市大数据局坚持以人民为中心的发展思想，聚焦市民反映强烈的看病流程繁琐、医保报销多次跑腿等问题，强化技术引领，依托城市大脑，在全省率先实现医保线上结算，打造“先看病、后付费”信用就医模式，为群众提供更加优质、高效医保服务。德州市“舒心就医”应用场景被中国信息协会评为“2022数字政府管理创新类”成果案例。
创新数据驱动
夯实“舒心就医”服务基础
“问需于民”明方向。聚焦政务服务、民生保障等重点领域，常态化开展新型智慧城市“问需于民”专项活动，倾听群众在智慧城市建设中的实际需求和建设期望。2021年以来收集群众问卷33万份，聚焦群众关注度较高的医疗就诊、医保报销领域，找准智慧城市建设方向。
“数据融合”建通道。以建设支撑有力的基础平台为着力点，按照“系统接口标准化、数据内容统一化、业务流程实时化”原则，依托一体化大数据平台，加强数据跨部门、跨层级应用共享交换，实现与医疗就诊体系、医保报销体系、银行结算体系等七部门单位体系互联互通、业务协同，畅通数据传输渠道，奠定了数据融合基础。
“信用机制”塑流程。充分利用信用数据，通过数据流重塑业务流，将信用服务引入挂号、治疗、取药等门诊医疗就诊流程，取消诊间结算环节，实现医疗就诊便捷化。全市职工医保参保人员通过“德州医疗”公众号进行信用签约，可获得600—1000元信用额度，后期根据使用情况和使用频次逐步增加，无需提前缴费，直接进入门诊医疗就诊流程，解决市民因排队付款、报销导致就医流程长、耗时长等问题，患者平均门诊就诊时长由3.5小时缩短至45分钟左右，有效改善市民就医体验，降低疫情防控期间因人群聚集而引发的交叉感染风险。
创新功能模式
拓展“舒心就医”服务内容
优化报销方式。积极对接医保信息平台，整合汇总门诊医疗就诊流程费用，逐项进行比对，就诊完成后无需提交证明材料即可报销，将医保报销方式从线下转移到线上，真正实现“医保报销零跑腿”。
拓展支付渠道。加强数据共享交换，畅通医保个人账户及微信、支付宝等多种自有资金支付渠道，医保报销完成后，还款时可混合支付并优先使用医保个人账户支付，为群众提供更加便捷服务。医保线上报销配合个人医保支付的医保结算模式，全省首例、全国前列。
升级“适老”功能。开通亲情账号共享信用就医额度，通过年轻人代替老年人线上挂号、支付，老年人仅需身份证就可享受“舒心就医”服务，逐步弥合“智能鸿沟”，提升老年人获得感、幸福感。
创新试点场景
优化“舒心就医”服务能力
明确推进职责。成立试点工作推进小组，制定工作推进方案，明确责任分工，形成试点工作推进合力。市县两级大数据局、医保局与各级医院、建设单位共同建立线上联席会议制度，实行问题日清日结工作法，优化解决医保实时报销、个人信用额度恢复、医院系统流程改造等4大类10余项细节问题，为试点应用积累经验、打下基础。
试点示范带动。2021年8月，选取平原县人民医院和宁津县人民医院作为第一批试点，推广“舒心就医”应用场景。截至目前，累计签约2.8万人，授信金额1850万元，服务近万人次。在试点成功的基础上，今年6月在平原县召开工作推进现场会，年底前“先看病、后付费”模式将在全市17家公立医院全面推开，包括5家市级医院、12家县级医院，将使更多群众享受改革红利。
注重参与体验。联合两家试点医院开展“舒心就医”市民体验活动，充分了解市民在使用“舒心就医”过程中的体验获得感，倾听市民意见建议，为进一步优化提升场景使用效果指明方向。央视新闻、山东省新闻联播、大众日报等多家主流媒体进行广泛宣传报道，提升了场景应用的知名度，营造“舒心就医”良好氛围。
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