血管环之双主动脉弓

示意图二

胸骨旁四腔心切面

肺静脉

MPA

双弓二维图

O形环

气管长轴

超声测量

孕30周+来我处检查。

进行胎心检查时，顺利打出四腔心、左右室流出道及3VV切面等，但打到3VT切面时老感觉不对劲，怎么也打不出来，于是上了个血流，发现一个呈“0”形的血管环，环内的气管明显与正常的气管形态不对，成扁平状的，这时第一时间想到了可能是血管环的存在，但对于血管环，个人仅处于理论水平，没亲自做过类似病例。后来打出了肺动脉分叉，排除了肺动脉吊带，这时想到了血管环中最常见的双主动脉弓及左导管的存在，再次上血流确定了0形环的存在，再用二维去找到了主动脉发出的左右弓及导管形成一个O形环，测量双弓内径，右弓稍大于左弓，再打一个气管长轴切面显示了整条气管，受压的狭窄段和正常段成明显的对比。

再去打四根毛，上了血流，很明显。

果断的下了诊断：

双主动脉弓(无闭锁型)，左导管

气管局部受压狭窄。

建议产前高危门诊复查及密切观察。

    双主动脉弓（DAA）是一种先天性发育异常，胎儿时左右弓包裹并压迫气管和食管。

    DAA 发病原因可能与基因突变有关，但确切发剖病机制尚不清楚，部分病人其中一个动脉弓可能是闭锁的，但并没有退化消失，在大多数情况下，右主动脉弓占主导。

  主动脉弓异常约占 整体人群的1%-2%，最常见为无症状的主动脉弓变异，DAA偶尔可伴发先心病及染色体22q11缺失。

此例30周时发现有不同程度的气管压迫，应密切观察，对其围产咨询和产后及时治疗具有重要的价值。

个人总结：

因为本人第一次接触的关系，没有把U形环打出来。

但对于及时发现气管的压缩程度并测量供临床一些重要信息。是超声力所能及的。

如果在超声工作中不了解正常的切面的解剖结构及血流动力学，很多问题就会因此漏诊。从事产前超声可怕之处就是没有打好地基就往高大上去往跑，这是硬伤，一次都伤不起!