【精彩病例分析】（11）四叶式主动脉瓣PK四叶式肺动脉瓣

四叶式主动脉瓣关闭时。AO.主动脉；PA.肺动脉

四叶式主动脉瓣开放时。AO.主动脉；PA.肺动脉

        肺动脉瓣短轴切面是一个不常用的切面，是心超切面中的新秀，但是它的临床应用价值同样不可轻视。其中重要的应用价值之一就是观察肺动脉瓣叶数目，判断有无肺动脉瓣叶先天性畸形。

        肺动脉瓣狭窄的发病率约占先天性心脏病的8~10%，可单独存在或者是复杂先天性心脏病的组成部分。其中，瓣叶数目异常是肺动脉瓣狭窄的常见原因。肺动脉瓣数目异常分为单瓣、二叶瓣和四叶瓣，其中二叶瓣多见，四叶瓣罕见。

图2：四叶式肺动脉瓣

四叶式肺动脉瓣关闭时。AO.主动脉；PA.肺动脉

四叶式肺动脉瓣开放时。AO.主动脉；PA.肺动脉

        心底短轴切面众所周知，而肺动脉瓣短轴切面却异常神秘。肺动脉瓣的显示不如主动脉瓣那么清晰，客观原因是肺动脉瓣位于声束的近场因伪像干扰所致。令人鼓舞的是，当肺动脉瓣存在病变时，回声的增强，肺动脉内径的增宽，反而更有助于肺动脉瓣短轴切面的清晰显示。

        主动脉瓣叶先天性畸形是造成主动脉瓣关闭不全或狭窄的原因之一，肺动脉瓣叶先天性畸形是造成肺动脉瓣狭窄的主要原因。

图3：四叶式主动脉瓣造成主动脉瓣重度关闭不全

图4：四叶式肺动脉瓣造成肺动脉瓣狭窄

        格物穷理，追根溯源，我们不仅需要看到事物的现象，更需要了解藏在其后的本质。

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