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编辑：杨柳岸 爱心如歌 来源：好意心超平台
胸骨旁四腔心切面
操作技巧
探头置于胸骨左缘第4肋间，显示标准的乳头肌水平左室短轴切面后，将探头顺时针旋转30°左右，即可显示胸骨旁四腔心切面。胸骨旁四腔心切面与心尖四腔心切面的最大区别是心尖不在扇尖处。
观察内容
左心房、左心室、右心房、右心室、房间隔、室间隔、二尖瓣前叶和后叶、三尖瓣隔瓣和前瓣、肺静脉、左室侧壁及后间隔、右室游离壁、调节束等。
胸骨旁四腔心切面。LA：左心房；LV：左心室；RA：右心房；RV：右心室
临床应用
胸骨旁四腔心切面的重要价值在于：由于房间隔与声束方向呈一角度，诊断房间隔缺损比心尖四腔心切面更为准确；判断解剖学左、右心室的位置及房室连接关系；观察二尖瓣前叶与三尖瓣隔瓣附着点之间的距离，判断有无三尖瓣下移畸形。
1. 观察和测量腔室大小，包括左心房、左心室、右心房、右心室。
2. 观察瓣膜结构和活动，包括二尖瓣前叶和后叶、三尖瓣隔瓣和前瓣。
3. 测量左室侧壁及后间隔厚度。
4. 观察左室侧壁、后间隔及右室游离壁运动，判断有无节段性室壁运动异常。
5. 观察房间隔的连续性，诊断房间隔缺损。
6. 观察室间隔的连续性，诊断室间隔缺损。
7. 观察心内膜垫形态及结构，诊断房室间隔缺损。
8. 结合彩色多普勒，观察有无二尖瓣前叶或三尖瓣隔瓣的瓣裂或穿孔。
9. 结合彩色多普勒，诊断左室-右房通道。
10. 判断二尖瓣和三尖瓣的位置，并借此判断解剖学左、右心室的位置及房室连接关系。
11. 观察调节束的位置，并借此判断解剖学右心室的位置。
12. 观察和测量二尖瓣前叶与三尖瓣隔瓣附着点之间的距离，判断有无三尖瓣下移畸形。
13. 观察肺静脉入口，诊断有无肺静脉异位引流。
14. 观察心腔内有无异常回声，如附壁血栓、粘液瘤等。
15. 观察有无心包积液、心包肿瘤等。
三尖瓣下移畸形（图1）：胸骨旁四腔心切面显示三尖瓣隔瓣明显下移，与二尖瓣前叶附着点之间的距离大于1.5cm
三尖瓣下移畸形（图2）：同一患者，胸骨旁四腔心切面显示合并继发孔型房间隔缺损
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