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▲黄笑芝 广东省名中医,主任中医师。毕业于广州中医药大学,曾任广州第十二人民医院中医科主任,兼任广东省中医药学会络病专业委员会委员 、广州市中医学会理事 、广州医学会中西医结合分科学会委员 、广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员 、广州分会专家人才库专家。2007、2008年广东省中医药高级职称评审工作评委,2009年被评为广州市优秀中医 ,2012年被广东省人民政府授予广东省名中医称号。参与和指导多项中医和中西医结合课题,公开发表学术论文20多篇。
笔者在临床中运用下法,选用仲景方治疗外感发热病,收到较好疗效,现介绍如下。
案例一:解表寒下热结
寒下法具有泻热通便作用,一般用治里热积滞实证。外感风热日久,表证不解,邪热容易入里,热结肠腑而成表里俱热之证。治疗上就不能单纯应用解表或泻下方法,必须表里双解方能取效。
【基本资料】
【按语】
本例患者初为外感风热,肺气不宣,经治邪热未解而成腹胀便秘之里实证。此因肺与大肠相表里,肺气不宣则玄府容易闭塞。治法上若单以解表宣肺则玄府不通,而肺气亦难以宣发;若纯用通下,又恐表邪未解而热乘机内陷。故取表里双解之法,以冀肺气得宣,玄府闭开,热结得下,则邪有出路。
案例二:散寒温里逐寒实
温下法具有温里通便作用,适用于治脏腑间冷积寒滞之证。若外感风寒,失治或误治,表邪不解,寒邪内陷,结聚肠腑,形成表里俱寒之证,治当温散表寒,温里通便。
【基本资料】
【按语】
本例患者初感风寒,因用西药强发其汗。大汗伤阴,表邪不但不解,反而内陷肠府,与寒积互结成表里俱寒、格阳于外的寒实证。治当温经散寒,调和营卫以逐表邪;温里通下,缓急止痛以下寒实,使表里得通,津液得和,故收效较佳,此亦为表里双解之治也。
案例三:宣肺润肠通燥结
润下法具有润肠通便作用,适用于热伤气阴或素体阴虚而致的肠胃干燥便秘症。若热伤气阴或素体阴虚,肠胃燥结,复感外邪,形成表实里虚之证,治当外解表邪,润肠通便。
【基本资料】
【按语】
本例患者年老体弱,素体阴虚火旺,肺阴不足,肠枯便秘,不慎外感,形成上下不通之发热咳嗽、气促、便秘诸症。治法上既要考虑年老体弱,肺阴亏虚,大肠燥结而不胜攻伐,又要考虑新感外邪,不祛外邪则恐防邪气深入。故立宣肺化痰止咳,润肠通便之法,表邪解,肺气宣,肠道畅则发热、咳嗽、便秘诸症一应而解。
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■