烟草、烟雾会对生育功能、妊娠结局、胎儿及幼儿发育等多个方面产生影响。烟草、烟雾中含有数千种化合物，其中的一氧化碳（CO）、尼古丁及金属元素等物质会对生殖健康产生毒性作用。吸烟对遗传物质、内分泌系统、输卵管功能、胎盘、孕妇和胎儿心血管系统、胎儿的其他组织和器官及免疫系统均产生影响。
吸烟影响男女生殖功能
吸烟可以导致女性受孕几率降低。孕妇在妊娠期吸烟可以导致前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限和新生儿低出生体重，并且每日吸烟量越大，发生前置胎盘和胎盘早剥的风险越高。有证据提示，孕妇在妊娠期吸烟可以导致异位妊娠和自然流产，吸烟量越大，异位妊娠和自然流产的发病风险越高。母亲在妊娠期吸烟可导致婴儿发生唇（腭）裂、腹裂、泌尿系结构异常、肢体畸形。
对于男性，有证据提示，吸烟可以导致勃起功能障碍。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长，勃起功能障碍的发病风险越高。
戒烟可以降低勃起功能障碍的发病风险，并改善病情。有研究表明，妊娠早期戒烟的母亲较妊娠期吸烟的母亲发生早产、低出生体重、小于胎龄儿、胎儿发育受限和流产的风险降低。
二手烟可致新生儿畸形
孕妇在妊娠期遭受二手烟暴露可以导致胎儿出生体重降低。有证据显示，孕妇在妊娠期暴露于二手烟之中可以导致早产。
二手烟暴露可以导致婴儿猝死综合征，且二手烟暴露量越大，婴儿猝死综合征的发病风险越高。有证据提示，孕妇在妊娠期遭受二手烟暴露可以导致新生儿发生神经管畸形、唇腭裂等出生缺陷。
文/中日友好医院烟草病学及戒烟中心
世卫组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心教授 肖 丹
任何与吸烟的接触都是有风险的。2006年美国卫生总监报告集中了二手烟对健康的影响证据。2010年美国卫生总监报告再次回顾了二手烟所引起的健康问题。与二手烟暴露相关的儿童健康问题包括中耳炎、呼吸症状和肺功能受损，以及下呼吸道疾病等。
中耳炎
父母吸烟的儿童患急性中耳炎的风险是父母不吸烟儿童的1倍～1.5倍；父母任意一人吸烟，儿童患复发性中耳炎的风险是父母不吸烟儿童的1.3倍。母亲每日吸烟量越大，儿童患急性中耳炎的风险越高。母亲每日吸烟1支～9支、10支～19支和≥20支的儿童，患急性中耳炎的风险分别是父母不吸烟儿童的1.6倍、2.6倍和3.3倍。小儿出生后母亲或任何家庭成员吸烟都会增加儿童患中耳炎的风险。父母任意一方吸烟的儿童患中耳积液的风险是无二手烟暴露儿童的1.33倍。
呼吸症状和肺功能受损
母亲在分娩后吸烟会导致婴儿气道传导率降低，这也提示出生后暴露于二手烟会影响新生儿肺部的生长发育和肺功能。研究同时发现，出生前无二手烟暴露但出生后家庭中有吸烟者的儿童，其0.2秒～0.7秒用力呼气容积也比无二手烟暴露儿童低2.8%。二手烟暴露可导致儿童肺功能下降，出生前和出生后存在二手烟暴露均可促进气道高反应性的发生。
下呼吸道疾病
父母任何一人吸烟，儿童患上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和喘息性疾病的风险均为父母不吸烟的儿童的1.5倍、1.6倍和1.5倍；母亲吸烟对儿童的影响更大，儿童患上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和喘息性疾病的风险为母亲不吸烟儿童的1.7倍、1.6倍和1.8倍。父母任何一方吸烟或者其他家庭成员吸烟都会增加婴儿下呼吸道感染和支气管炎、细支气管炎的发生风险。
文/中国疾病预防控制中心控烟办公室
姜垣 南奕
图/源自网络
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