受牙周炎困扰之时也有可能患上心肌梗死？看似不相关，实则息息相关。
据估计，到2030年每年将有2300万的中国患者经历急性心肌梗死，这对国家的医疗保健系统构成了严重的挑战。
牙周炎是一种慢性的炎症性疾病，在美国大于30岁的成年人几乎10%的人有严重的牙周炎。越来越多的证据表明：牙周炎与心肌梗死的风险增加息息相关。
牙周炎有心肌梗死的常见危险因素，如糖尿病和吸烟。此外，越来越多的文献表明：局部或全身炎症引起的牙周炎会增加心血管疾病的风险，包括心肌梗死。
中国学者通过检索PubMed和Cochrane图书馆，检索符合条件的病例，对照研究牙周状况和心机梗死患者相关参数的比较。评估牙周炎与心肌梗死之间的关联强度。
结果显示：共有3456个心肌梗死患者和3875个非心肌梗死患者。心肌梗死与牙周炎之间的关联比值为2.531（95%可信区间：1.927 - 3.324）。临床附着损失、探诊深度、探诊出血、斑块指数和缺失牙齿数量的平均差异（95% CI）的分别为1.000（0.726 - 1.247）、1.209（0.538 - 1.880）、0.342（0.129 - 0.555）、0.383（0.205 - 0.560）和4.122（2.012 - 6.232）。
目前的证据支持了心肌梗死和牙周炎之间存在一个显著的关联。此外，心肌梗死患者有更糟糕的牙周和口腔卫生状况和剩余牙齿数。
目前，大多数专注于牙周炎和心肌梗死之间的关联的研究已开展。这项荟萃分析发现：心肌梗死患者有更多的附着丧失和更深的牙周袋。此外，与对照组相比菌斑和探诊出血程度均较高，表明心肌梗死患者口腔卫生差。
然而，心肌梗死患者有较严重的探诊出血和牙菌斑也可能是由于他们已经长期停留在ICU和病房，他们不可能或不能维持日常的口腔卫生所造成的。
此外，心肌梗死患者一般失去了超过4颗牙齿，而牙齿缺失可由多种原因引起的，这个牙齿损失更大程度上反映口腔炎症的积累。但是，许多研究已经确定心肌梗死的现状和缺失牙数之间有关联。
这项分析表明心肌梗死和牙周炎之间的关联，但仍心肌梗死和牙周炎之间的因果关系缺乏相关证据。不能否认的是，这个关联是非常重要的，因为预防或治疗牙周病可以减少潜在心梗的发生风险。
从长期来看，对持续改进牙周状况，并减少心肌梗死发生风险或相关并发症，将来推荐的治疗将不是一个单一的治疗。
然而，美国心脏协会指出，虽然牙周干预导致系统性炎症和血管内皮功能障碍，但是，没有证据表明，改善牙周能预防动脉粥样硬化性血管疾病。
因此，虽然心肌梗死患者有较高的牙周炎患病率和更严重的牙周炎，两者之间有显著关联。但是，更重要的是，未来需要更多的高品质和精心设计的研究集中在心肌梗死和牙周炎之间的因果关系上，以及对减少心肌梗死事件，牙周炎的干预措施的有效性。这些结果将为临床医生和患者提供更好的评估和建议。
医博士编译自：Shi Q, Zhang B, Huo N, et al. Association between Myocardial Infarction and Periodontitis: A Meta-Analysis of Case-Control Studies. Frontiers in physiology. 2016; 7:519, doi:10.3389/fphys.2016.00519.
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