「修复重建手术是每个整形外科医生的职责所在。」
当外貌残缺或肢体畸形的病人在整形外科医生手下被「修补」好、机体功能重新恢复正常,这对社会的贡献远比单纯做几例美容手术大。
——吴溯帆教授
病史资料:一次可怕的头面部皮肤撕脱伤
患者为 46 岁男性,因主诉「机器绞伤头部 4 小时」入院,患者受伤即刻造成颅顶、前额、右侧颜面部皮肤撕脱,伤后即送医院急诊救治。
入院时患者照片
急诊拟「头面部皮肤撕脱伤」收治入院。
专科检查:颅顶部,前额部头皮撕脱缺损,前额约 7cm×6cm 额骨外露;右侧眶周软组织缺损,眼轮匝肌外露,双侧内眦韧带受损破裂;右侧鼻泪管破裂,右侧鼻泪骨破裂;右侧面颊部全层皮肤裂开,颧骨,颞肌外露。
辅助检查:头颅 CT 示未见颅脑损伤;胸腹部 CT 示肺挫伤,腹腔部未见明显挫伤。
手术修复后
医生经判断后在全麻下行「头面部清创术,额骨凿骨扩创术,局部任意皮瓣转移术,双侧内眦韧带修补术」。
并于两周后在全麻下行「左前臂皮瓣游离移植,左侧大腿自体皮瓣移植术」。
手术顺利,术后恢复良好。
手术后患者照片
整形外科医生首要工作:修复重建
整形外科医生的日常除了大家熟悉的美容治疗工作之外,第一大工作即修复重建工作更为重要且具有意义,包括如唇裂、腭裂、小耳症及并指(趾)多指(趾)症等先天性畸形治疗;
乳腺癌术后乳房再造、手术后烧伤后疤痕治疗、创伤后歪鼻整复、断肢再植及全头皮撕脱伤治疗等体表器官创伤的整复;
鳞状细胞癌切除术后植皮术、面部良性肿瘤切除整形术、血管瘤切除以及动静脉畸形治疗等皮肤肿瘤及赘生物的整复。
整形外科医生的日常工作
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图源:丁香播咖医美医师讨论群
病例提供:浙江省人民医院整形外科
题图来源:丁香园设计
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