女,44 岁。既往体健。于 2019 年 9 月行乳腺癌根治术。10 月初,多柔比星脂质体,环磷酰胺联合化疗 4 次,最后一次为 12 月 13 日。其后一周开始出现每周一发热。首次发热 37.5 ℃,其后每次均为高热 39 ℃。每次发热仅 1 天,不论是否应用抗生素,都只一天。发热当天白细胞中性粒升高,淋巴细胞减低(发热前一天验血白细胞中性粒正常)。转天体温基本正常,化验也随之正常,只是 CRP 升高。降钙素原从未升高。间断咳嗽,干咳少痰,发烧后头两天会有胸闷气短。周末就明显好转。曾采用头孢,拜复乐治疗。有两次根本未采用任何抗生素。最长一次应用静脉拜复乐加口服拜复乐 2 周(期间低烧)。依然是周一或周二高烧。CT 检查了 5 次,最初两次未发现肺炎,第 3 次(2020 年 1 月 27 日)发现了双下叶肺炎。程度轻。用拜复乐 1 周,到了周一发热 38 ℃,复查 CT 肺内情况好转,再用 1 周拜复乐停药。停药后再次发热。复查 CT 较前有改善。在肿瘤医院取过血培养(静脉港 1 份,外周血 1 份)无任何发现。在总医院感染科做了全套的细菌学,免疫学,生化甲功等检查,没有特殊发现。
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