打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
老年男子呼吸急促意识模糊,我多思考了一秒,立即停止插管!

感谢丁香园站友 @ 西门开心 分享的病例

患者:男性,56 岁,职业为工人。

简要病史:「突然说不了话」由车间主管呼 120 出车接回。

查体:BP:180/110 mmgh,R:40次/分,P:150次/分,SPO2:60%。患者急性病容,不能言语,呼吸频速,四肢湿冷。听诊双肺呼吸音减弱,呼气相延长,闻及散在干啰音。血糖 11.6mmol/L。

主诊医生首先考虑肺源性呼吸困难,予沙丁胺醇吸入、开通静脉通道氢化可的松 100 mg 静推,接瓶氨茶碱静滴。因为不排除有心源性因素的参与,考虑患者病情危重回院路途遥远,同时给予速尿 20 mg 静推。

经处理后患者仍有明显呼吸困难,听诊双肺干啰音较前增加。到达医院前,患者意识模糊,出现昏睡

立即予雾化吸入缓解气道痉挛(布地奈德、特布他林、异丙托溴铵);同时静推 40 mg 甲强龙加强抗炎,完成 12 导联心电图检查未见明显心梗、肺栓塞(S1T3Q3)表现。但患者呼吸困难缓解不明显,SPO2 仍为 60%;神志仍模糊;决定予气管插管辅助通气

当插管完成,准备上呼吸机时,主诊医生的「第六感」让他立刻停下操作!随后增加的一项床边检查确定了真正的病因。

你知道主诊医生为什么暂停了辅助通气,又通过哪项检查找出了病因吗?

素材来源:丁香园站友 @ 西门开心

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
在活人身上按压:这一次别诋毁了!认识一下心肺复苏诱导的有意识状态
3 例高血压急症,诊断处理大不相同
基层医生如何处理危急重症
病例分享:一例双腔管插管困难引发支气管痉挛的麻醉思考
丁香园论坛
围麻醉期意外困难气道典型病例分享
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服