患者有高血压病史 5 年,饮酒后出现意识不清,呼吸不应,大小便失禁,心电图是室颤,除颤后是加速性室性自主心律,然后抢救无效死亡。
诱因是饮酒,
1、饮酒(醉酒)后出现呼吸道窒息致死,患者经抢救后、气管插管解决梗阻后不会出现很快死亡的,应该可以排除窒息致死,但窒息应该是有的。
2、双硫仑样反应:患者饮酒前一个星期内有无服药史,头孢类、甲硝唑、正气水等等,从而使患者出现低血压、胸闷、气短、呼吸困难、心率加快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡等临床表现,发病时血压可降至60~70/30~40 mmHg,有时可有意识丧失。
伴有明显低血压、血容量不足或严重心律失常的患者,若未得到及时治疗可能会死亡。
3、甲醇中毒:一般于口服后8-36小时发病,表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。重者有意识朦胧、瞻妄、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。
4、心肌梗死:见过很多饮酒后诱发心肌梗死的,患者有基本疾病高血压病史,而此患者之后继之阿斯发作,个人认为心梗可能性最大。
5、嗜铬细胞瘤:患者高血压病是原发性,还是继发性,如继发于嗜铬细胞瘤引起的交感风暴单纯电除颤还不够,选择a/β受体阻滞剂、充分扩容...... 嗜铬细胞瘤危象之所以成为内分泌代谢急症中最凶险的一种,原来有这么多“帮凶”,合力之下便会倾覆机体的多个系统。来源于肾上腺。
6、高血压脑血管病意外:既往有高血压病,饮酒醉酒后会导致脑血管意外如出血/梗死。
个人认为:心肌梗死>嗜铬细胞瘤>双硫仑样反应>脑血管意外>甲醇中毒>醉酒导致呼吸道窒息。
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