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出生 4 天的婴儿,能下疱疹性咽峡炎的诊断么?
祥雲山人杨克昌
>《新发文章》
2020.11.04
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感谢丁香园站友
@xunhuan512
分享的病例
患者:
女,
4 天,第 1 胎第 1 产,胎龄 39 周,平产出生,出生体重 3150 g,产前有「胎膜早破」 19 + 小时,出生时无产伤及窒息。
母亲:
孕期健康,无发热、皮疹、生殖器疱疹病史。
病史:
因「哭吵不安 2 天,发现口腔疱疹 2 小时」入院。无发热、抽搐,无腹泻、呕吐。一般情况可,反应可,吸允好。患儿病来精神、饮食:配方奶每次 40 ml Q 8 h,病来饮食无减少,睡眠欠佳。大便黄软,小便清亮,量可。
体格检查:
生命征平稳,反应可,头顶见 3 枚疱疹,大小约 1 × 1.5 cm,咽峡部见 2 枚灰白色疱疹.
辅助检查:
血常规:WBC 13.35 x 10^9/L,N 59.7%,L 23.7%,RBC 5.15 x 10^12/L,HGB 179 g/L,PLT 327 x 10^9/L,CRP:1.1 mg/L。PCT:0.12 ng/ml。血糖:4.19 mmol/L。传染病五项:HAV - IgM 阴性,HBsAg 阴性,HCV 阴性,TP - Ab 阴性,HIVAb 阴性。CMV - IgM 阴性,CMV - IgG 弱阳性,RV - IgM 阴性,RV - IgG 弱阳性,TOX - IgM 阴性,TOX - IgG 阴性。肝功能:T - Bil:220.80 umol/L,D - Bil 11.29 umol/L,IBIL 209.51 umol/L,ALT:24.0 U/L,AST:42.0 U/L,ALP:159.0 U/L,TP:53.8 U/L,TBA 10.2 umol/L,ALB:35.80 U/L。肾功能:肌酐: 32.8 umol/L 尿酸:113 umol/L,尿素:1.62 mmol/l。凝血功能:APTT:40.44 s,PT:11.69 s,TT:19.19 s,FIB:2.50 g/L,INR:0.97。心肌酶:CK-Mb:29 u/L,CK:425 u/l,LDH:448 u/L a - HBDH:376 U/L。
临床诊断:
新生儿疱疹性咽峡炎? (这么小,能下该诊断吗?)
治疗经过:
入院后予以对症治疗。
这个病例你会分析吗?
题图来源:丁香园
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