一套初学者很容易理解和掌握的脏腑辨证方法

患者虽然出现了一些脓血便、里急后重等痢疾表现，但全身症状不支持实证，此痢疾亦当属气虚所致。治法当益气健脾。

 

病案9季某，女，患“慢支、肺气肿”6载有余，近因受凉后咳喘阵作，痰多胸闷，心悸息促，动则尤甚，口唇色紫，舌润稍胖，苔白腻，脉沉滑。（江苏张旭初案）

 

辨病性：

——虚（气虚）。依据：动则尤甚。

——实（痰湿）。依据：舌润稍胖，苔白腻，脉沉滑。

——实（气滞）。依据：胸闷。

——实（瘀血）。依据：口唇色紫。

 

辨病位：

——在肺。依据：咳痰喘。

——在心。依据：心悸。

 

综合分析：患者主病为咳喘。病位在肺心，病性为虚实夹杂，痰湿阻滞、气滞血瘀，兼见气虚象。具体来看，病位以肺为主，由肺之病久而传入于心。病性以痰湿盛为主。痰湿长期阻滞于肺，气行不畅则滞，血运不达则瘀；长期咳嗽，以及实邪阻滞，造成心肺之气的损伤。治法当以除湿祛痰，宣降肺气为主，佐以活血、益气。

 

一个看上去很简单的病例，用以上方法分析起来，似乎变得十分烦琐。其实无疾这里带大家做的是最基础的思维练习，是最笨的方法，也是最扎实的方法。日后所有的灵活变通，都需要以此为基础。从这一个固化的模型出发，是学习中医临床思维的一条捷径。

文章内容仅代表作者本人观点，与中仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。