血管神经性头痛 又称偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛,是中年人的常见病。随着生活节奏的加快,发病率呈增高的趋势。血管神经性头痛发作时头部疼痛难忍,严重影响患者的生活和工作。目前认为血管神经性头痛是颅内外血管神经调节障碍所致的疾病,主要与情绪、遗传和职业等因素有关。笔者自2000年以来采用身柱穴刺血拔罐治疗本病取得了很好的疗效.
用三棱针在消毒的穴位快速剌人皮下,再针刺达棘上韧带,针下似感索条状物后切2~3次随即将针退出,轻轻挤压针孑L周围,使之出血1滴。用火罐拔出lmL左右的血,留罐3~5分钟,取罐。隔日1次,10次为1个疗程。
辅穴:根据不同的辨证分型取相应的配穴。肝阳上亢型:四关穴;气滞血瘀型:血海(双)、三阴交(双)、太冲(双);气血两虚型:中脘、气海、天枢(双)、手足三里(双)、合谷(双);用1.5寸的毫针,留针30分钟,每日针刺1次,10日为1个疗程。未治愈者,疗程间休息1周,再继续1个疗程治疗。
典型病例李某,女,46岁,干部。2003年3月23日初诊。病史:反复发作偏头痛13年余,时轻时重,头部左右交替疼痛,以左侧为重。遇劳累或情绪激动后加剧。月经量少,伴有头晕、耳鸣。近2周来,头痛发作频繁,曾作脑电地形图、脑血流图、头颅CT等检查均未见异常。西医诊断为:血管神经性头痛。经服用西比灵等药物疗效不佳。查体:舌淡黯、苔薄白,脉弦滑。证属外邪侵袭,气滞血瘀,脉络不通。经身柱穴刺血拔罐治疗10次后症状明显减轻,16次后症状基本消失。为巩固疗效,坚持到第20次,诸证消失。随诊2年未复发。
讨论血管神经性头痛是一种不稳定性的三叉神经血管反射,疼痛控制通路的节段性缺陷,导致大脑皮层血流量减少而血管更加扩张、水肿及神经原性炎症改变。现代医学认为血管神经性头痛和血液中多种血管活性物质有关,5一羟色胺是目前公认的在头痛发病中起重要作用的神经递质,血小板激活时释放5一羟色胺是头痛发病的重要病因。祖国医学认为,头为诸阳之会,清阳之府,又为髓海。凡五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上注于头。故凡六淫之外袭,上犯于头,外邪阻遏清阳或内伤诸疾,导致气血郁滞,脉络不通,脑失所养,均可发生头痛。身柱属督脉经的腧穴,督脉主一身之阳,行于头正中,其别络散于头部。又记载身柱穴可治癫痫病,故针刺身柱穴有疏络祛瘀之功,达到“菀陈则除之”的目的。刺血疗法能调节经络气血,使之运行通畅,通则不痛。现代医学证明刺血疗法通过刺激局部作用于中枢神经系统,调节5一羟色胺和去甲肾上腺素的含量,从而抑制疼痛。而且血管神经性头痛患者的脑血流在平时可能处于不稳定的、亚临床异常状态,刺血疗法通过刺激穴位对颅内血流具有正性调整作用。拔火罐加强了放血祛瘀的作用,通过调节脑部经络气血,使阻滞经络通畅,从而可治疗血管神经性头痛。通过我们的临床观察,发现身柱穴刺血拔罐配合针刺治疗的效果明显优于传统针灸疗法。相对于传统针灸疗法而言,身柱穴刺血拔罐疗法对脑部血管的舒缩活动有更明显的影响,可更好地降低血管的紧张性,改善动脉弹性,提高搏动性血流供应强度,能够更有效地治疗血管神经性头痛。
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