身柱穴刺血拔罐治疗血管神经性头痛

　血管神经性头痛　又称偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛，是中年人的常见病。随着生活节奏的加快，发病率呈增高的趋势。血管神经性头痛发作时头部疼痛难忍，严重影响患者的生活和工作。目前认为血管神经性头痛是颅内外血管神经调节障碍所致的疾病，主要与情绪、遗传和职业等因素有关。笔者自2000年以来采用身柱穴刺血拔罐治疗本病取得了很好的疗效.
        用三棱针在消毒的穴位快速剌人皮下，再针刺达棘上韧带，针下似感索条状物后切2～3次随即将针退出，轻轻挤压针孑L周围，使之出血1滴。用火罐拔出lmL左右的血，留罐3～5分钟，取罐。隔日1次，10次为1个疗程。

       辅穴：根据不同的辨证分型取相应的配穴。肝阳上亢型：四关穴；气滞血瘀型：血海(双)、三阴交(双)、太冲(双)；气血两虚型：中脘、气海、天枢(双)、手足三里(双)、合谷(双)；用1．5寸的毫针，留针30分钟，每日针刺1次，10日为1个疗程。未治愈者，疗程间休息1周，再继续1个疗程治疗。

        典型病例李某，女，46岁，干部。2003年3月23日初诊。病史：反复发作偏头痛13年余，时轻时重，头部左右交替疼痛，以左侧为重。遇劳累或情绪激动后加剧。月经量少，伴有头晕、耳鸣。近2周来，头痛发作频繁，曾作脑电地形图、脑血流图、头颅CT等检查均未见异常。西医诊断为：血管神经性头痛。经服用西比灵等药物疗效不佳。查体：舌淡黯、苔薄白，脉弦滑。证属外邪侵袭，气滞血瘀，脉络不通。经身柱穴刺血拔罐治疗10次后症状明显减轻，16次后症状基本消失。为巩固疗效，坚持到第20次，诸证消失。随诊2年未复发。

         讨论血管神经性头痛是一种不稳定性的三叉神经血管反射，疼痛控制通路的节段性缺陷，导致大脑皮层血流量减少而血管更加扩张、水肿及神经原性炎症改变。现代医学认为血管神经性头痛和血液中多种血管活性物质有关，5一羟色胺是目前公认的在头痛发病中起重要作用的神经递质，血小板激活时释放5一羟色胺是头痛发病的重要病因。祖国医学认为，头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海。凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。故凡六淫之外袭，上犯于头，外邪阻遏清阳或内伤诸疾，导致气血郁滞，脉络不通，脑失所养，均可发生头痛。身柱属督脉经的腧穴，督脉主一身之阳，行于头正中，其别络散于头部。又记载身柱穴可治癫痫病，故针刺身柱穴有疏络祛瘀之功，达到“菀陈则除之”的目的。刺血疗法能调节经络气血，使之运行通畅，通则不痛。现代医学证明刺血疗法通过刺激局部作用于中枢神经系统，调节5一羟色胺和去甲肾上腺素的含量，从而抑制疼痛。而且血管神经性头痛患者的脑血流在平时可能处于不稳定的、亚临床异常状态，刺血疗法通过刺激穴位对颅内血流具有正性调整作用。拔火罐加强了放血祛瘀的作用，通过调节脑部经络气血，使阻滞经络通畅，从而可治疗血管神经性头痛。通过我们的临床观察，发现身柱穴刺血拔罐配合针刺治疗的效果明显优于传统针灸疗法。相对于传统针灸疗法而言，身柱穴刺血拔罐疗法对脑部血管的舒缩活动有更明显的影响，可更好地降低血管的紧张性，改善动脉弹性，提高搏动性血流供应强度，能够更有效地治疗血管神经性头痛。