帕金森病属于中枢神经系统的慢性退行性病变，多见于50岁以上中老年人，对于患者生活能力的危害仅次于肿瘤、心脑血管疾病，被称为中老年人的“第三杀手”、“慢性癌症”，世界卫生组织（WHO）将它确定为难治性疾病之一，其命名为褒扬英国医生兼地质学家James Parkinson博士对帕金森病作出的贡献而命名，1997年开始把他的生日4月11日确定为每年的“世界帕金森病日”，其临床四大主症为静止性震颤、动作缓慢、肌强直和姿态反射障碍。肌强直主要表现为面具脸、慌张步、猿猴姿态、肩背拘急等。姿势反射障碍指坐姿、站姿不正虽经提醒也不能最终纠正现象。1960年奥地利临床学家Oleh Hornykiewicz发现帕金森病患者和脑炎后帕金森综合征患者的纹状体多巴胺含量显著减少，而意识到左旋多巴对于帕金森病治疗有特殊意义，其后左旋多巴被广泛运用于临床。西医治疗药物治疗总体思路：通过外源性补充多巴胺来替代脑内纹状体内多巴胺的缺失从而缓解帕金森的临床症状，左旋多巴作为帕金森病药物治疗领域最基本和最有效的药物，被称之为“金标准”。目前临床尚有复方左旋多巴制剂（多巴丝肼、卡左双多巴）被运用于治疗帕金森病。多数患者在最初服用多巴胺制剂的五年（所谓的“蜜月期”）内病情稳定，症状轻微，宛若常人。然而左旋多巴的副作用（主要是运动并发症，包括运动功能障碍、“开关”现象和“剂末运动”不能；神经精神障碍、睡眠障碍和自主神经功能紊乱）会随着服用时间和服用剂量的加大而逐渐显现出来，故而服用复方左旋多巴制剂疗效绝佳，却不能长期、大剂量运用。
目前，西医治疗帕金森的辅助类药物分为三大类：①抗胆碱能药物，如苯海索、丙环定等，通过抑制M胆碱受体使纹状体内胆碱能中间神经元活性降低从而降低乙酰胆碱的兴奋，使认为降低的乙酰胆碱活性与残存的多巴胺能神经元所分泌的多巴胺在低水平状态下求得平衡，以此提高脑内多巴胺的效应；②多巴胺受体激动剂，如溴隐亭、培高利特、吡贝地尔、盐酸普拉克索等，结构类似于多巴胺，能绕过突触前膜直接刺激多巴胺受体使之兴奋，以提高多巴胺的生物利用率，达到替代多巴胺，改善症状的目的，单独运用疗效不理想，常需要与复方左旋多巴制剂合用；③多巴胺分解酶抑制剂，主要是指单胺氧化酶-B抑制剂和儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，如司来吉兰、恩他卡朋等，通过抑制单胺氧化酶-B和儿茶酚-氧位-甲基转移酶的活性以减少多巴胺的分解，达到维持脑内多巴胺浓度，缓解帕金森病情的目的。
帕金森中医属于“震颤”、“颤振”、“痹证”、“振掉”、“风颤”、“四肢振摇”等范畴，近现代医者对其研究在逐渐深入，对于其分型各有观点，普遍认为帕金森属于内伤杂病，属于本虚标实病证，本虚在肝肾阴虚。气血不足，标实为风火痰瘀等，病变涉及肝、脾、肾三脏，在风、火、痰、瘀的病理状态下发病，主要证型为痰热动风、血瘀生风、气血两虚、肝肾不足、阴阳两虚，治疗常采用针药结合治疗。
临床上鲍晓东常用蝮蛇、蜂毒、毛叶轮环藤、钩藤、龙胆草、望春花、北豆根、川楝子、厚朴、海桐皮、制川乌、牛蒡子、天竺子、薏苡仁、青风藤、八角枫藤、蝉蜕、白芍、山慈菇、石榴皮、黄柏、马齿苋、防己、芦根、石楠叶、山梗菜等缓解肌强直，改善运动障碍。常用舒肌平帕汤（肉苁蓉、银杏叶、山梗菜、粉防己、青风藤、罗布麻、毛叶轮环藤、厚朴，功能益肾健脑、散寒除痹）加减治疗各型帕金森。
我个人在临床上常使用益肾强督方加减配合针灸推拿治疗帕金森，药用：刺五加30克，鹿角霜30克（先煎），紫丹参30克，川芎片10克，粉葛根30克，补骨脂10克，肉苁蓉30克，京赤芍10克，醋龟甲10克，柏子仁15克，生黄芪30克，关防风10克，鸡血藤30克，川牛膝10克，穿山龙30克，净蝉衣10克，明天麻10克，炒僵蚕10克，嫩钩藤10克，炙甘草10克，水煎服，日一剂，早晚温服。针刺：头维、神庭、百会、通天、风池、风府、完骨、天柱、肩井、曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交、太冲，平补平泻，留针半小时，尔后取针，手法放松头颈及四肢筋肉。
益肾强督方补益肝肾、活血通脉、强督健脑，契合帕金森病机，故而临床坚持服用，多有效用；配合针刺诸穴疏通头颈及四肢气血，促进脑部及四肢血液循环，可以改善帕金森各种症状。临床上，再结合每一患者的病情和症状进行加减，不失为一个借鉴的方案。
张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。
擅长治疗：
内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。
妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。
儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。
男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。
骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。
以上内容同步发布在360图书馆“张玉龙医论”中。有需要解答的中医话题也可以留言给我，我会尽力阐述我个人的临床经验。
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