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医容天下,融会贯通(医学感悟)

        中医药的发展需要务实精神,需要用心研读传统文化,虽然近现代医学发展迅猛,但是传统中医药里依然有数不尽的精华需要我们用心研发。  

        最近,门店安排了师从实习培训,结合临床进行中医药的交流、学习,我忝为人师,他们都有一定的医疗经历,也各有特长,远比我想象的要好很多,我需要指导的也就是一些临床经验而已。他们也是因为对中医药怀着浓厚的兴趣和爱好才学习的,有这样的心态和感念就可以继续深造。中医学容纳着传统各派文化,渗透到各个领域,虽然中医学也存在着许多流派,但是其根本还是岐黄之道,其起源于生活实践,最接近于民生,属于最朴实的智慧结晶,也是最容易参悟的学术。历代有许多医学大家都是半路出家或者人到中年因为疾患之后才笃志学医的,并非所有的医者都是家传或者师承,但是历代中医者都有一颗热爱医学和尊重生命的心态。

        我历来嗜好研读各家医学著作。在大学期间,沉迷于学校图书馆中各类医学书籍,并非一个应试的优才生,相较于其他同学能够背诵教科书和做诸多习题集我实在是太逊色,但是我在图书馆每日阅读和记录下的各类课外书籍给我毕业后的临床实践提供了更切合实际的用途。我还记得当年大学同学有很多最终选择了西医院校研究生深造,把五年的中医应试教育当成考研的基石,最后又抛弃了传统中医。在毕业季,很多医院更倾向于西医毕业生,因为西医课本上教的东西就是临床数据,一般毕业生都可以在临床混口饭吃;而中医,需要熬岁月,太年轻的医生患者不信任,刚毕业的中医药大学生在医院自然不如西医毕业生更熟悉各类实验室检查数据的意义,因为医院的生存更多的是依赖于西医的各种实验室检查消费。大家住过院或看过病的朋友都知道,看病消费最多的往往是那些检查费用。中医传统或刚毕业的中医学子骨子里还认为诊病治病就依靠“望闻问切”,面对患者很多时候可能不会或者不愿意做一套西医常规检查,这些套路在临床的过程中还需要培训,所以中医毕业生就业率往往比较低,这也是为什么很多中医人才流失转行的原因之一。

       中医修养注重的是融会贯通,要兼收并蓄,把各家各派的学术精华都吸收进来,融化吸收,最终成为自己的知识积蓄和临床技术。就简单地说,就我们一个门诊而言,每一个科室,每一个医师都有着各自的特色和专长,林林总总的各位专家也都有各自的不同师承和学术成果,作为新生代中医,就要虚心学习各方面的特色医技。我翻看了一下我个人收藏的各类医学书籍不下数万种之多,而还有很多孤本医书有很多也只是听闻书名而已。在这些医书中,可想而知有太多学术争论,有太多医疗经验值得借鉴和研发,远远不是简单的中医四大经典就可以囊括得了的。

       也许是因为年岁日长,记忆力大不如前,在他们面前的几本应试教材就已经让他们有一些负担,这些书籍多数也是从高等院校教科书“抄袭”过来的,自然也是为了应付考试的,毕竟具有专长的中医医疗考核制度也就是近一两年才开始尝试的,模版更多的还是依照科班执业医师考试的这个葫芦模板画瓢而已。目前的考核制度依然是应试为主,这对于具有特殊技能的中医药人才的挖掘和培养并不是一个很好的方案。我还记得故乡有一位老太太,是我们当地有名的正骨接骨的妙手,她的正骨接骨医术是在暗地里偷学她父亲的。因为传统重男轻女和中医“传男不传女,传内不传外”,所以她既没有机会去读书识字,也没有正当理由去秉承父亲的衣钵,但是凭靠偷看,她还是学会了“拿骨”(正骨接骨)手法,救助过七里八乡的群众,如果拿考试来约束她的行医,她自然永远都不属于合法行医之列,但是她确实是具有特殊专长的中医人士,而且还是身无传人的医者。

       我曾听闻许多自学成才的医师,在中医药行内也是名气斐然。比如杨文水(稷山县翟店镇南梁村人,右手残疾,自学成才,他研究发明了骨髓炎新疗法,于1970年创办了远近闻名的骨髓炎专科医院,治愈全国各地的骨髓炎患者十余万人,曾是全国劳模、“五一”劳动奖章获得者,还多次获得国务院、国家科委、卫生部的表彰奖励,享受国务院特殊津贴,是我国首批近万名享受政府特殊津贴的“国家级有突出贡献专家”中唯一的乡村医生熊继柏湖南省石门县人。1954年,12岁的熊继柏小学毕业,但因家庭原因,他无法升学,只得回家。第二年,他拜当地一名老中医胡岱峰为师,正式开始学医。1958年,16岁的熊继柏开始行医。历时21个春秋,足迹踏遍石门的山山水水,各种病他都接诊,积累了丰富的基层诊疗经验。2006年,熊继柏受国家某部邀请赴阿尔及利亚,为布特弗利卡总统治病,取得良好疗效,是国内至今为外国元首看病的为数不多的中医之一。当然,他诊治的更多患者是平民百姓。从医近60年,他已接诊患者超百万人次。现在为湖南省名中医、湖南中医药大学教授、湖南中医药大学附属医院特聘中医学术顾问,因医术卓越被授予“国医大师”)、潘德孚(1935年生,男性,汉族,1960年自学中医,先后从师温州名老中医方鼎如、胡天游、谷振声等三人,行医50年,治愈了许多疑难杂症,包括很多癌症、白血病患者。甚至还专门开了癌症、白血病治疗专科,每天看30多人,仍然是半夜就有人来站门外怕挂不上号。却一直没有取得最低的执业助理中医师资格,他的中医诊所也被当地的卫生行政部门依法取缔。2016年1月15日,83岁的潘老被要求必须前去参加由当地卫生行政部门组织的考核,交了“白卷”;还在试卷上写了首打油诗:八十中医考诊所,医政设定重重关,学生都是教授辈,如今入考幼儿班。著作等身,不值此纸,如此荒唐,天下奇闻!并立即交卷,离开了考场。其率先提出“天下无癌论”被医疗界推崇)、周尔晋安徽省安庆市太湖县人,著有《人体X形平衡法》、《人体药库学》以及实践篇《火柴棒医生手记》等。从九岁起,就坐在楼上,读祖父的遗下的医书。祖父周正升,是清代的秀才,又是当地有名的中医。童年被抽鸦片、吃、喝、嫖、赌的父所弃,57年为人代笔写大字报,被人陷害,错划成“右派”,农场劳动改造和“文革”两次被整,导致少年及中青年时期身体状况极差,为自救潜心学医,自医自救,同时也为他人义务治病10多万人次,从不收费,被人喻为“济世活佛”。他是从《黄帝内经》的“缪刺论”中悟出下病上治、上病下治、左病右治、右病左治、中间有病四边治、四边有病中间治及上、下、左、右、中,求法于经络、穴位却又不拘泥于穴位的人体X形平衡治疗方法。他总结出来的“高低医疗学”是自古以来从未有的理论,即研究通过人体的高升点来医治人体的低沉(病)点以及如何达到人体的相对平衡的理论。同时他总结和开发了人体这个取之不尽、用之不竭的人体丰富的“内药”,调动人体神奇的“内药”、神奇“加速”自愈的平衡力,真可谓是“四两拨千斤”,因为其在报社工作,并非医务人员,故而治病多采用火柴棒,所以世人称其“火柴棒医师”)等。所以学习中医药并不是一件困难之事,关键在于有一份热爱和坚持

       当然中医药的发展还是需要规范化的培训的,但是需要建立符合中医药理念的规范模式,历代医家都认为,医者意也,很多治病的法门可能并不在规范之内,很多治疗手段可能根本就没有被发现或被关注过,就无法在规范范围内进行衡量。但是法律依然是诊治疾患的准绳,所以必须取得合法的资质或使用有合法资质的药材。曾看到有关倪海清治癌“假药”案(倪海清治疗肿瘤内服中草药片剂原料的重量配比为:半枝莲20 份、白英4 ~6 份、七叶一枝花10 ~15 份、山豆根15 ~25 份、青黛5 ~10 份、牛黄8 ~12 份、苦参20 ~30 份、白头翁20 ~30 份、八角莲10 ~20 份、人参10 ~15 份、虫草0.5 ~2 份、野灵芝5 ~15 份、僵蚕10 ~15 份、急性子1 0 ~15 份、天南星8 ~12 份、防己10 ~15 份、威灵仙10 ~15 份、芙蓉根8 ~15 份、蛇莲10 ~15 份的文章,很多民间中医药名宿发表的言论还是值得拥护的,但是法律面前该处罚的还是要处罚的。而今,卫生部出台师从和特长医师的考核已经迈出第一步,后期的完善肯定需要一个过程,接下来的培训事宜应该更规范化、合理化,取用的方式也应该多样化。

        蛤蚧(蛤蟹、仙蟾、大壁虎)具有类性激素作用、降血糖、平喘、抗炎

        川贝母(贝母、空草、勤母、药实)具有清热润肺、化痰止咳、散结消肿之效,近代药理学认为其具有镇咳祛痰平喘、降压、抗溃疡之效。贝母清中有润,宜用于治疗热痰、燥痰

        佩兰(兰草),消渴良药,佩兰化湿除秽恶作用好。①兰草汤,暑湿困脾服之良。芳香化湿,解暑。②古时女子常将其佩戴在身上以散发香气,故名。③治疗磨牙有效。④身臭,佩兰煎水外洗。⑤秋后伏暑:藿香叶10克,佩兰叶10克,薄荷叶6克,冬桑叶15克,大青叶6克,鲜竹叶15克,煎水代茶饮用。⑥脾瘴(感受湿邪,口中黏腻,周身困重,口甘多涎):佩兰煎汤服以除陈腐之气,防转变为消渴。⑦感受暑湿秽浊,周身无力:佩兰叶10克,藿香叶10克,广陈皮10克,制半夏10克,大腹皮5克,姜厚朴8克,鲜荷叶15克,水煎服,日一剂,早晚温服

        鸡骨草:山上生长鸡骨草,肝炎黄疸可治疗。具有利湿退黄、清热解毒、疏肝止痛之效常配合虎杖、地耳草、白茅根、龙胆草、板蓝根、金钱草、金银花治疗肝炎、胆囊炎、肝硬化腹水、黄疸

        阿魏,尤善消肉食积滞。黄芩无假,阿魏无真。”化癥散结,消积杀虫

        苦参:苦参苦寒治热痢,阴道滴虫湿疹宜。清热燥湿、杀虫止痒、清热利尿。“苦以味名,参以功名。”苦参虽有“参”名,实无“参”用。退热降泄功似黄芩、黄连、龙胆草,但苦愈甚力更烈。杀虫:①肠道寄生虫②皮肤寄生虫③治皮肤瘙痒:苦参30克,百部30克,白鲜皮30克,地肤子30克,蛇床子30克,花椒20克,芒硝50克,樟脑10克,冰片5克,水煎外洗,主治阴部瘙痒、湿疹(止痒)

        附子薤白汤(冠心病——阴虚气滞,血瘀不行)全瓜蒌9克,薤白9克,桂枝6克,丹参9克,当归6克,附片3克,孩儿参9克,五味子6克,水煎服,日一剂,早晚温服

        克冠汤(冠心病心绞痛——温阳益气、活血通脉)熟附片6克(先煎),太子参12克,炒当归18克,薤白头6克,超瓜蒌皮9克,桂枝3克,炙甘草6克,红花6克,沉香末1.8克(分吞),朱茯苓12克,煅牡蛎30克(先煎),水煎服,日一剂,早晚温服。

        养心汤(心肌梗死——益气养阴温阳、化瘀活血通脉):朝鲜白参12克,熟附片6克(先入),麦冬18克,山茱萸12克,全瓜蒌12克,薤白头6克,制半夏9克,当归18克,红花6克,生川大黄9克(后下),水煎服,日一剂,早晚温服。

          以上三方存在相反药对(半蒌贝蔹及攻乌)使用时须谨慎。

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