在肿瘤科忙了有一段时间，看到那些处在死亡边缘的患者，心中有一种说不出的酸楚。当患者知道自己病情的时候，那种对于死亡的未知与恐惧可能更可怕。晚期消化道肿瘤的患者有许多会伴有腹水，今天给大家介绍一位中药外敷治疗结肠癌伴有腹水的患者。患者是一位73岁的蒋姓老人，结肠癌术后，腹部胀满紧绷，经腹部B超检查，提示腹腔大量腹水，予利尿剂及白蛋白等对症支持治疗效果不佳，后加用一味芒硝敷于神阙穴治疗，临床效果明显。一个月后，复查腹水明显减少，这让老人家看到了希望，一直握着医生的手，不停说着感谢。收效如此明显的芒硝其实用法很简单：取芒硝置于长方形薄布袋中,量约1000g,用单层无菌纱布包裹平行敷于神阙穴 ,每次1小时,每日2次,20天为1疗程。若布袋潮湿,可更换芒硝及布袋,有些病人也喜欢自己做一个布袋，用起来可能更舒服。
对于芒硝的认识，我们更常用于治疗大便不通。病房中常会见到一些急性单纯性肠梗阻的患者，他们肚子胀胀的，意识不清，多采用中药灌肠泄腹通便治疗。《伤寒论》方大承气汤中芒硝取助大黄邪热通便，润燥软坚之功。此外，口疮、咽痛等常见病，可用芒硝配合硼砂、冰片等外吹患处治疗。现代药理研究表明，芒硝主要的有效成分是硫酸钠, 外敷的时候, 处于一种高渗状态, 能摄取腹腔内的渗出液。肚脐又称为神阙穴，是任脉上的穴位。经常做艾灸的朋友非常熟悉这个穴位，能够增强人体免疫力，达到祛病延年的作用。现代医学认为脐下腹膜的静脉网非常丰富, 血液充盈, 芒硝较容易的通过薄层皮肤渗入皮下进入血液而发挥药物作用。一方面，芒硝外敷治疗腹水方便可行，避免了穿刺引流感染的风险，患者接受度高；另一方，肿瘤的治疗费用还是相对多一些，患者往往因为没有钱而放弃治疗，这种方法比较廉价，适合经济较差的患者。本文供医学同行参考。患者请在医生指导下使用。
（姜丙梅，浙江中医药大学硕士研究生）
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