病症概述
斑秃又称“鬼剃头”、“鬼舐头”、“油风”、“圆秃”。斑秃是一种以头发突然出现片状脱落,患部头皮光滑发亮为特征的皮肤病变。其特点为病变处头皮正常,无炎症及自觉症状,常于无意中发现,头部有圆形或椭圆形脱发斑,秃发区边缘的头发较松,很易拔出,斑秃的病程经过缓慢,可持续数月至数年。
临床表现为头发突然成片脱落,脱发区呈不规则形,头皮变光滑,变软,变薄或呈鲜红色,一般无自觉症状,少数病人头皮发痒。如头发全部脱落称为全秃;头发、眉毛、腋毛、阴毛全部脱落称为普秃。
本病一般愈后较好,有时可自行痊愈,但由于本病病程常持续数月或更久,影响病人客貌,且易再发,所以要早治根治。
2病理阐述
中医认为本病的发生有虚实两种不同的病理变化,气血不足或肝肾亏虚,不能化生血液,毛发失荣,生长无源,引起毛发脱落;或过食辛热,气郁化火等,使阴血暗耗,血热生风,或血瘀毛窍,毛根失养;故可使毛发突然大片脱落。
现代医学对本病的病因尚不完全清楚,一般认为可能与精神过度紧张、遗传、自身免疫或内分泌功能障碍有关。如长期强烈的精神创伤及过度紧张。也可能与内分泌障碍、局部病灶感染、中毒、肠寄生虫或其他内脏疾病有关。其发病机理可能是血管运动中枢机能紊乱,交感神经及副交感神经失调,引起患部毛细血管持久性收缩,毛乳头供血障碍,引起毛发营养不良而致本病。另外,遗传也可能为发病原因之一。
3灸疗辨证
血虚风盛型__头发突然成片脱落,病情发展较快,稍有痒感,发病前及患病期间有头晕,失眠,唇干,大便干,小便短赤,心悸健忘,舌质淡红,苔薄白,脉细数。
取穴 | 配穴 |
脾俞、膈俞、心俞、足三里、风池、阿是穴。 | 心悸失眠者,加神门穴。 |
灸法
艾条温和灸 | 艾炷隔姜灸 |
灸患处,每次施灸15~20分钟,每日2次。同时,上方诸穴,每穴均灸3分钟,亦为每日2次。 | 取“梅花瓣”样五点灸之,每点每次均灸3~5壮,每日1次。同时,其余各穴,每穴均灸3壮,也是每日1次。 |
艾炷直接灸
以麦粒大艾炷灸治20~30壮,每日1次,7天为1疗程。
气滞血瘀型__头发成片脱落,病程较长,伴有头痛失眠,胸胁疼痛,面色晦暗,舌质黯,兼有瘀斑或瘀点、苔薄白,脉细涩。
取穴 | 配穴 |
风池、太冲、膈俞、血海、阿是穴。 | ①头痛失眠者,加太阳、神门;②胸闷太息者,加膻中、内关。 |
灸法
艾条温和灸 | 艾炷隔姜灸 |
患处温和灸,每次灸10~15分钟,每日1次。 | 每穴每次灸7~9壮,一般每日灸治1次,病情重者可以灸治2次,7日为1疗程。 |
肝肾不足型__平时头发枯黄,突然出现头发大片脱落,头皮光滑,病程绵长,久无新发生长,甚至出现眉毛、腋毛、阴毛脱落,并伴有头昏失眠,耳鸣目眩,腰膝酸软,男则阳萎遗精,女则月经不调等症,舌淡红、少苔,脉沉细。
取穴 | 配穴 |
肝俞、肾俞、三阴交、太溪、阿是穴。 | ①头昏耳鸣者,加百会;②阳痿,遗精或月经不调者,加气海、关元。 |
灸法
艾条温和灸 | 艾炷隔附子饼灸 |
同“血虚风盛型”艾条温和灸法操作。 | 每穴灸治15~20分钟,每日1次,7次为1个疗程。 |
4.文献摘要
古代灸疗文献
1.《医宗金鉴》
外科心法要诀·油风:此证毛发干焦,成片脱落,皮红光亮,痒如虫行,俗名鬼舐头。……若耽延年久,宜针砭其光亮之处出紫血,毛发庶可复生。
现代灸疗文献
1.隔姜灸加体针治疗斑秃33例 王萍 中国中医药科技 2006,13(2):123
治疗方法:①隔姜灸。取穴:阿是穴即脱发区。切取厚约2分许的生姜1片,在中心处用针穿刺数孔,上置蚕豆大的艾炷,放在脱发区上施灸,如病人感觉灼热不可忍受时,可将姜片挪动一下位置或衬一些纸片,放下再灸,直到局部皮肤潮红为止。一般可灸3~6壮,每日1次,10次为1个疗程,疗程间隔3天。②体针治疗。取穴:百会、头维、上星、阿是穴、生发穴,阿是穴位置即脱发区,生发穴位置乃风池、风府连线中点。阿是穴平刺,可透向脱发区中心,各穴均得气后留针,留针时间20分钟,每日1次,10次为1个疗程,疗程间隔3天。
治疗结果:33例中治愈21例,显效5例,有效4例,无效3例,总有效率为90.9%。
2.梅花针加艾灸治疗斑秃53例 张巧玲 付晓红 应晓健等 上海针灸杂志 2001,20(5):3
治疗方法:①治疗组:先用2%碘酒、75%酒精常规消毒后,用梅花针沿斑秃区的边缘渐由外向内叩刺。叩至皮肤潮红充血、有微微渗血为度。再用一次性无菌针筒抽取醋酸确炎舒松A注射液适量,喷洒在患处,让药液自行吸收。然后用艾条在患处温灸5~10分钟,至药液干燥,再用干棉球将血迹擦干。如此反复操作3遍为1次治疗。每3天治疗1次,10次为1个疗程。疗程间休息3~5天。②对照组:采用口服薄芝片,每次3片,每日3次。4星期为1个疗程。2组均以3个疗程治疗统计疗效。
治疗结果:治疗组53例,痊愈43例,显效6例,有效2例,无效2例,总有效率96.23%;对照组54例:痊愈15例,显效18例,有效5例,无效16例,总有效率70.37%。
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