近期有用户向我咨询说，去医院复查，咨询主治医生什么时候可以停药，主治医生回复说等达到乙肝治愈了才能停药。于是患友便来问我，什么情况下属于治愈，是不是需要等体内的乙肝病毒完全被消灭了就属于“治愈”了?
其实很多疾病在目前的医疗水平下是很难或不可能治愈的，其中乙肝就属于这一类疾病。经常会遇到乙肝病友咨询，有没有一种直接将乙肝病毒杀死，治愈乙肝的方法。而我们能给的答复便是：目前临床上并没有能治愈乙肝的有效方法。咨询者听过感到失望，而我们回答者也是很无奈。
目前，不能直接杀死乙肝病毒有效治愈乙肝的主要原因是，乙肝病毒存在于我们的肝细胞核内，而一般的药物无法进入我们的细胞核，所以目前只能控制乙肝病毒的复制来延缓和控制肝脏损伤。
对于像乙肝这类无法彻底治愈的疾病，目前医学上的一些专家们便提出了乙型肝炎病毒感染治愈的一些新概念，比如临床治愈、完全治愈、功能性治愈和部分治愈。
对于这三个医学名词具体含是什么，乙肝患者达到哪种“治愈”可以停药呢?下面我们依次来做具体介绍：
在还没有乙型肝炎抗病毒药物的时候，对于因乙型肝炎而住院的患者，只要临床症状消失，肝功能恢复正常，在出院的病历首页上我们医生就会在“临床治愈”的选项上打个“√”。病人就算“临床治愈”了，不管他体内的病毒是否消失。现在随着抗乙肝病毒核苷类药物及干扰素的出现，临床治愈的定义也有了改变。根据2015年我国的乙肝防治指南中内容指出：慢性乙型肝炎的临床治愈是指“持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学轻微或无病变。
完全治愈是指患者在治疗后HBsAg检测不到，HBV DNA清除，包括cccDNA及整合DNA的清除。对于完全治愈这一要求，目前的医学水平并不能达到。有研究显示，HBsAg消失10年后，约14%的患者肝脏中仍可检测出cccDNA。这也可以解释，为什么许多感染过乙肝病毒的患者，即使达到表面抗原转阴甚至有抗体出现了，在后期使用免疫抑制剂时依然要求继续服用抗病毒药，以防止乙型肝炎再激活。
是指有限疗程停药后HBsAg消失，伴或不伴HBsAg血清学转换，血清中HBVDNA检测不到。这也是抗病毒患者停药的条件，虽然目前的药物治疗可以达到乙型肝炎病毒感染“功能性治愈”的比例没有超过10%，但近几年各国指南都把这种“功能性治愈”作为一种最满意的乙型肝炎治疗目标。
是指停药后血清HBV DNA持续检测不到，但血清HBsAg仍可检出。这种治愈在许多抗病毒的患者中是很容易达到的，有些患者甚至在抗病毒半年时间里就可以达到HBV DND检测不到的要求。虽然这也属于抗病毒治疗的目标，但达到这一目标的患者是不能停药的，否则极易发生病情复发。
通过以上的四个医学名词解释后，想必大家已经了解，日常医生们所说的达到治愈后再停药，这里的“治愈”便是上述的功能性治愈。
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