人体内维持生命的养分，都是由血液通过血管来输送的。它们一刻不停的为身体组织和器官输送氧气和营养物质，同时把身体产生的废物和垃圾排出体外。在这个过程中，NO（一氧化氮）扮演着非常重要的作用。
斐里德·穆拉德因确立了一氧化氮在心血管系统中传递信息分子的理论，于1998年获得诺贝尔生理医学奖。登上诺贝尔奖的舞台，使一氧化氮真正成为人体不可缺少的“健康信使”。
血管内皮细胞死亡脱落后，会在血管壁上形成大大小小的坑，就像脸上长青春逗留疤一样。血液中的杂质和垃圾会沉积在血管壁大大小小的坑中，使血管壁不再平滑，血液流动受阻。而沉积物久了就会使血管硬化，丧失弹性。
只要有血液的地方就有一氧化氮的存在,一氧化氮可以使微循环畅通,保证血液运送到人体各个角落。它有哪些重要的作用呢？
1、舒张血管，降低血压
一般来说，高血压患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍，其中重要的原因就是受损的血管内皮细胞不能产生足量的一氧化氮（NO），一氧化氮缺乏导致了一系列心脑血管病变，导致血压更高、动脉硬化更严重，从而进入恶性循环。
与其他因素相比，一氧化氮能更好地舒张血管平滑肌从而降低血管的阻力，随着平滑肌的舒张，血管扩张，血流可以更顺畅的通过，从而降低血压。
参考文献：Maritza J Romero， Daniel H Platt， Ruth B Caldwell， R William Caldwell.Therapeutic Use of Citrulline in Cardiovascular Disease.Cardiovasc Drug Rev,24 (3-4),275-90.Fall-Winter 2006.
2、防止凝血，清除血栓
随着生活水平的提高和生活节奏的改变，被称为“富贵病”的“三高症”即高血压、高血糖和高血脂是导致所有心脑血管病的根本原因。
精氨酸是一种半必需氨基酸，在尿素循环中，精氨酸与瓜氨酸及鸟氨酸共同参与尿素循环，同时精氨酸也是内源性一氧化氮（NO） 合成的一个前体，并且于某些特定情况下因为精氨酸合成减少或代谢增加，精氨酸可以变成一种必须氨基酸。
在尿素循环过程中，鸟氨酸与NH3和CO2结合生成瓜氯酸，瓜氨酸再接受氨基生成精氨酸，精氨酸水解产生尿素及NO，并重新生成瓜氨酸，故其过程中不消耗瓜氨酸。
精氨酸主要通过精氨酸-NO通路发挥作用，即精氨酸羟基化生成羟基左旋精氨酸，进一步氧化生成NO和瓜氨酸， NO能够抑制血小板的激活和聚集，防止纤溶酶原激活抑制物-1和组织因子等促血栓因子的作用，发挥强大的抗血栓功能，还可以选择性降低患者肺动脉压力，改善粥样硬化、高血压、心衰患者的临床症状，从根本上改善甚至逆转心脑血管病。
参考文献：Maritza J Romero， Daniel H Platt， Ruth B Caldwell， R William Caldwell.Therapeutic Use of Citrulline in Cardiovascular Disease.Cardiovasc Drug Rev,24 (3-4),275-90.Fall-Winter 2006；
戴芳萍,王箴,李倩.瓜氨酸与临床相关疾病的研究进展.沈阳医学院学报(Journal of Shenyang Medical College)第 18 卷 第 5 期 2016年 9 月；
3、清除血管炎症，防止动脉硬化
人到中年动脉血管壁容易出现硬化斑块，由于粥样硬化斑块长期积存的作用，阻隔了血管对营养物的吸收，血管营养状况每况愈下，使血管慢慢变硬变脆、变窄，失去弹性，而且这些不良作用还会引发血管病和加重高血压，当血压过高时导致血管破裂或脑出血，血压过低时产生脑缺血或供血不足。
NO具有明确而强大的抗炎作用和血管重塑，血管内皮的损失会减少一氧化氮的生成。为了保持心血管的健康，机体需要有足量的一氧化氮，当机体能够生成足量的一氧化氮时，不可能形成粥样斑块和动脉硬化，甚至可逆转这些情况。
参考文献：Maritza J Romero， Daniel H Platt， Ruth B Caldwell， R William Caldwell.Therapeutic Use of Citrulline in Cardiovascular Disease.Cardiovasc Drug Rev,24 (3-4),275-90.Fall-Winter 2006.
Kai Mei，Xiao-Hong Cai，Lei Du，et al.Effect of nitric oxide derived from endothelial nitric oxide synthase on tumor angiogenesis.Chinese Journal of Cancer,2010,29（1）：32－37.
4、改善糖尿病及其并发症
糖尿病主要是由于体内胰岛素绝对或相对分泌不足而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列絮乱综合症，临床上以高血糖为主要特点。糖尿病分Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。在糖尿病患者中，Ⅱ型糖尿病所占的比例约为95%。现代医学研究证明Ⅱ型糖尿病人的主要病因是因为胰岛素抵抗(氧化应激)，即胰岛素对血糖代谢的敏感度不够，不能正常的代谢血糖。
一氧化氮能够降低胰岛素抵抗力，提升胰岛素对血糖的敏感度，从而加快体内血糖的代谢；另一方面，一氧化氮能够修复血管内皮细胞，降低因糖质代谢而引发的血管、神经病变，从根本上抑制及改善糖尿病并发症。最后一氧化氮还能够清除体内的自由基，提高胰岛素受体敏感度，更好的起到代谢血糖的作用。
5、改善睡眠质量
失眠会引起人的疲劳不安、周身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力下降等一系列问题，它的最大影响其实是精神方面的，严重一点会导致精神分裂和抑郁症。
一氧化氮在增加血管、神经供血量及营养的同时，又能够舒缓血管平滑肌，促进体内松果体素的自然分泌，从根本上改善睡眠质量。
参考文献：于凤婷，张建军．一氧化氮调控机体睡眠觉醒的研究进展．药学学报. http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2163.R.20200114.1122.002.html
6、改善夫妻生活质量
从医学来说肾动脉硬化会引起肾血流量的减少，引起肾功能障碍，影响性功能。
一氧化氮是引起阴茎勃起的化学信使，勃起组织内的神经细胞适当，一氧化氮舒张血管而使阴茎勃起，从而延长性生活时间，提升性生活质量。
另外一氧化氮能够很好的改善肾动脉硬化，增加肾血流量，达到养肾、改善性生活质量的目的。
参考文献：Osman Baspınar,Fahri Bayram, Selda Korkmaz,etal.The Effects of Statin Treatment on Adrenal and Sexual Function and Nitric Oxide Levels in Hypercholesterolemic Male Patients Treated With a Statin.J Clin Lipidol,10(6),1452-1461,Nov-Dec 2016
沈周俊,陈昭典.男性性功能障碍一氧化氮合成酶变化的研究进展. Journal o f Clinical Urology, Oct 2000, Vol 15, No 10.
7、清除自由基，抑制癌细胞
氧化应激时产生大量自由基，这种自由基变化与人类肿瘤的发生、发展密切相关，抗氧化剂对改善这种状况有很好的帮助，机体的抗氧化剂类似清道夫，在自由基产生损伤前寻找并中和它们。
白细胞利用一氧化氮不仅可以杀死一系列细菌、真菌和支原体等，而且对肿瘤也有对抗作用，由于一氧化氮能够诱导细胞的死亡和凋亡过程，故一氧化氮能很好的抑制肿瘤的生长，达到了防癌抗癌的目的。
参考文献：Rom Keshet, Ayelet Erez.Arginine and the Metabolic Regulation of Nitric Oxide Synthesis in Cancer. Dis Model Mech, 11 (8).2018 Aug 6；
Sheetal Korde Choudhari,Minal Chaudhary,Sachin Bagde,Amol R Gadbail,Vaishali Joshi.Nitric Oxide and Cancer: A Review.World J Surg Oncol, 11, 118.2013 May 30；
Kai Mei，Xiao-Hong Cai，Lei Du，et al.Effect of nitric oxide derived from endothelial nitric oxide synthase on tumor angiogenesis.Chinese Journal of Cancer, 2010,29（1）:32－37.
魏静,张厚德,杜冀晖.过氧化物酶体氧化应激与肿瘤关系的研究进展.医学综述.2013 年 12 月第 19 卷第 24 期.
温馨提示：NO主要来源于精氨酸与瓜氨酸及鸟氨酸共同参与尿素循环，同时该循环需要维生素B6、维生素B12、叶酸等的辅助才能顺利进行。
感谢广州医科大学附属第一医院心血管内科
郑婷主治医师对本文的指导
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文|张亚雷
排版|小二
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