桂枝汤治火邪

大家好，欢迎新朋友。今天我们继续学习惊悸吐衄下血胸满瘀血病症篇，前面讲了脉中阴阳相搏而脉动，即阳邪与阴血相搏为惊，阴血虚则为悸，心主血脉，络脉损伤而出血，阳络伤则吐衄血，阴络伤则下血，下面继续了解其它出血病机及其治疗。
原文：夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。
愚按：本条论述过量饮酒导致吐血，吐血是阳络损伤，酒性辛温发散，上蒸于肺，肺气上逆则咳，肺主气朝百脉，血随气逆而吐血。
原文：寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血。
愚按：本条论述内外阴阳不相协调导致亡血漏下症。《素问·生气通天论》曰：“阳者，卫外而为固也。”又“阴阳之要，阳密乃固，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离绝，精神乃绝。”寸口脉弦而大，脉弦为寒邪郁滞阳气，寒气在外；脉大为阳气不降，阳虚在内。内外寒虚相搏而为革脉，阳气不能卫外，阴精不能内守，所以女子半产漏下，男子亡血。
原文：亡血不可发其表，汗出，则寒栗而振。
愚按：血汗同源，亡血者气亦虚，发表汗出，伤及卫气，卫气虚则卫外不固，而寒栗而振。
原文：病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲嗽水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。
愚按：本条论述瘀血在腹，从表面上看腹部并不胀满，但病人自我感觉腹满，这是因为瘀血所致，而非气郁，如果是气郁在腹，从外表可看出腹胀满。腹满而气上通胸，所以胸满。因为有血瘀所以表现唇痿舌青，口燥，但欲嗽水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟等症。
原文：病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。
愚按：本条论述瘀血在经脉，与上条瘀血在腹部气分相对。心主血脉，血瘀经脉，经脉上下不相顺接，心火不降如有热状，烦满。火气逆于上，阳热盛，口干燥而渴。瘀血在经脉中，非气分有热，所以脉反无热，称为阴伏，是指下焦之阴不交在上之阳，阴气沉伏不升，是血瘀经脉所致，治疗当以下法。所谓下法是指泻下方法，即祛实邪从肠胃出，实邪包括胸中之水，痰饮，水邪在经，瘀血在经等，有形实邪郁滞不去可用下法，泄实邪从肠胃出。
原文：火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。桂枝救逆汤方：桂枝（三两，去皮） 甘草（二两，炙） 生姜（三两） 牡蛎（五两，熬）龙骨（四两） 大枣（十二枚）蜀漆（