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枕肩三角软组织损害对神经根型颈椎病的影响

当上臂上举时,以肩关节为支点、肩胛骨随之外旋,开始主要依靠斜方肌、三角肌、冈上肌等收缩,将上肢向上牵拉完成其运动过程,当上臂上举到180度时,肩胛骨将外展60度,大小菱形肌处于最大限度舒张,斜方肌、冈上肌与三角肌收缩到极限。此时肩胛骨背面大小园肌与冈下肌相对拉紧,肩关节承受上臂的绝大部份自重,即:枕肩三角区域的斜方肌、三角肌现冈上肌、冈下肌与大小园肌和大小菱形肌、肩胛提肌等软组织只需提供很轻微应力即可保持此时体位。前臂下垂时斜方肌、三角肌与冈上肌受到上臂自重的牵拉处于相对拉紧、而大小园肌与冈下肌也分担了部分牵拉应力,上臂的自重主要由:斜方肌、冈上肌、肩关节韧带、大小园肌、肱三头肌等软组织分担。此时肩关节整个自重皆由肩部软组织承担,骨性组织只起到传导应力作用。此体位下可通不定期以下机制影响传统诊断为“神经根型颈椎病”从而出现相应的临床体征:上臂下垂时疼痛麻木症状较明显,而平卧位是痛麻木相对较轻,并且其痛麻征象皆是间隙性出现,在某种体位时可发临床症状,而颈椎六种功能活动不一定引发。如果是增生骨质、狭窄的椎间孔对神经的持续压迫,其痛麻症状将持续存在。所以“神经根型颈椎病”的临床症状出现时与枕肩三角区域软组织损害病灶无菌性炎症刺激有着密切关系。

① 由于冈上神经在冈上的肩胛上切迹穿出并支配冈上肌与肩胛骨背面的冈下肌等,原发性肩胛骨背面冈下肌与大小园肌损害刺激时,可沿肩胛上神经传导使冈上肌继发软组织损害,又由于在上臂下垂时,其自重主要由肩部软组织承担,此时软组织损害的无菌性炎症刺激到该区域感觉神经未梢时,继发软组织痉挛,痉挛软组织对肌纤维或筋膜内神经纤维产生机械性压迫出现疼痛伴麻木或单纯麻木征象,这种软组织的疼痛或麻木沿着神经纤维或软组织纤维传导致汇聚于前臂及指尖,而出现前臂或指尖的疼痛或痛麻症状。

② 由于枕肩三角区域是一个有机的整体,三角区域内任何一处产生软组织损害的痉挛应力变化,皆会使整个三角应力平衡被打破。肩胛骨背面软组织(包括:斜方肌、冈上肌、冈下肌、大小园肌、三角肌)损害后,必然继发枕区深层附着的头夹肌(由C2~C5后支的外侧支支配)、头上斜肌与头下斜肌、头后大小直肌与附着于枕骨上下项线之间项平面并由受脊神经后支支配伸颈枕功能的头半棘肌等枕下肌群(半棘肌、多裂肌、回旋肌皆属于脊柱的深层肌,它们长度从长到短的次序为:半棘肌(腰椎缺如)、多裂肌、回旋肌)以及颈椎椎棘突与横突上附着和颈部通过的颈伸肌群。颈枕部、肩胛区形成一立体软组织损害区,当这个立体软组织损害区继发软组织痉挛后,可将颈枕关节、颈胸椎间关节以及颈椎各椎间关节间隔缩小,如果某一椎间关节存在着退关节的骨质增生、关节微小移位,加上整个枕肩三角软组织痉挛时,增生退变的关节会压迫相应的神经根,可出现上臂或指尖的麻木,严重时可出现麻痹。至得注意的是:这种机械性压迫神经并非是疼痛,如果颈椎椎间关节区域(包括椎间孔区域)没有软组织损害无菌性炎症存在时,只会出现该区域神经压迫的麻木或麻痹征象,如果相应椎间关节区域(包括椎间孔区域)存在着软组织损害无菌性炎症时,才可并存麻伴疼痛的痛麻征象,但这种痛麻木征象必须要乎合相应神经节段分而才能确立诊断,而临床所见的上臂与前臂、上肢痛麻征象并不合乎该神经受压节段分布规律,实际上皆属于枕肩三角区域软组织损害的疼痛征象。所以笔者认为:临床中“神经根型颈椎病”征象者,实属枕肩三角区域—特别是肩胛区域软组织损害最为常见。

③ 枕肩三角区域软组织损害时,肩胛骨背面冈下肌与大小园肌软组织痉挛时将肩胛骨向下外方牵拉,这种牵拉应力通过斜方肌传导作用于枕区、颈脊柱棘突与胸脊柱棘突部,继发枕区深层、颈与胸椎棘突部深层、颈胸椎小关节与横突区域软组织损害。由于颈伸肌群、枕伸肌群皆由颈脊柱段脊神经后支支配,枕区与颈棘突、小关节与横突区域附着软组织损害时,代偿性产生该区域软组织痉挛,软组织痉挛又反向增加无菌性炎症对神经的刺激出现恶性循环。加重“神经根型颈椎病”的临床症状。

枕肩三角区域软组织损害无菌性炎症彻底消灭对消除“神经根型颈椎病”临床症状远期疗效之间的关系:上面已提及到了枕肩三角区域软组织损害与“神经根型颈椎病”之间的关系,运用无痛温银针治疗将枕肩三角区域软组织损害进行治疗,消除了致痛性无菌性炎症,解除了软组织痉挛,达到了治疗部位的区域性放松,相应增大了椎间孔区域间隔,间隙的解了软组织痉挛后增生骨质区域对神经根的机械性压迫与损害区域痉挛软组织对神经干、支的机械性压迫,解除了无菌性炎症刺激下痉挛软组织的应力传导,从而改善了“神经根型颈椎病”的上肢麻木与疼痛症状。

本文转载自http://user.qzone.qq.com/1136952294

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