从左到右依次顺序为：祝胜美教授（浙江大学医学院附属第一医院麻醉科主任）、董海龙教授（麻醉与围术期医学科主任）、李军教授（温州医科大学附属第二医院麻醉科主任）
董海龙教授引导发问：
为促进ERAS理念的推广，浙江大学医学院附属第一医院，已经有五个学科成立了快速康复示范病房，包括肝胆外科、普胸外科、骨科、肛肠外科等，旨在更加规范地实施ERAS流程。
第一，基于信息化管理的 ERAS实施流程，患者依从性越好，获益越高。肝胆外科患者的ERAS实施有其特殊性，即术中出血风险。低中心静脉压（LCVP）技术的应用可减少肝脏切除导致的术中出血，但是，其中也存在一些问题，例如其可导致中心静脉压（CVP）过低。为避免因LCVP技术操作不当而引起的容量不足、重要脏器灌注减少，导致围术期并发症，要求操作医生符合资质。
第二，加强建设，在实施LCVP技术、减少术中出血的同时，一定要保障全身重要脏器的灌注，减少术中并发症。此外，还有术前宣教、术中麻醉管理等，联合用药的麻醉方式（比如神经肌肉阻滞、区域阻滞和硬膜外间隙阻滞麻醉等）优化镇痛；选择短效麻醉药物使病人快速清醒、快速拔管，恢复更快。
第三，容量管理，肝脏手术术中容量变化较为明显，不仅有出血的风险，而且体位特殊（15°左右的头高位），容量过多可能导致肠道淤血和术后恶心呕吐的发生率增加，使肠道功能恢复减慢；容量不足造成的脏器灌注减少也会影响患者术后康复。因此，在整个容量管理当中，要求以目标导向为基础的限制性容量管理。研究发现，目标导向液体治疗（GDFT）符合 ERAS的管理理念，能够使肝脏手术患者获益。
从麻醉学走向围术期医学，要求麻醉科医生不仅仅关注患者术后镇痛，还要介入和促进患者的全面康复，这也是麻醉科从手术室走向手术室外，对患者进行全面服务的一个更好的机遇。
优化镇痛是ERAS实施的基石，疼痛和术中应激的管理是麻醉科医生的强项。温州医科大学附属第二医院，在儿科、骨科和普外科做了一些尝试，包括以下几个方面。
术前预康复 对患者建立良好的依从性，使其进入ERAS实施的流程中。对于合并外伤疼痛的骨科患者，通过外周神经阻滞达到预镇痛效果等。
术中抗应激 麻醉科医生针对疼痛起源、传递、整合和中枢感知等四个过程，选择不同作用位点、不同给药方式、不同镇痛方法的多模式镇痛给药的技术或者方法，减少术中麻醉药物的使用，降低术后相关不良反应和并发症。
术后疼痛管理 由管床医生和护士组建团队，在麻醉科医生主导的镇痛方案指导下，及时反馈信息，帮助调整患者的镇痛管理方案。有助于减少患者因镇痛方式和麻醉用药不同而导致的不良反应，极大地提高了ERAS患者的镇痛质量，加快患者康复。
董海龙教授总结发言：“关于如何真正实现以患者为中心的快速康复理念这一问题，麻醉科医生需要更新理念。”
ERAS理念提出至今已有十余年，实施过程困难重重。关于如何真正实现以患者为中心的快速康复理念这一问题，麻醉科医生需要更新理念，把以手术室为重心转变为关注患者整个围术期，要求麻醉科医生除镇痛外，还要关注术后病并发症、器官保护等各方面问题。同时，ERAS理念还需要更多麻醉学科的基础研究、临床研究和临床实践数据来支持。
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