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奥密克戎感染,到底是“风寒”还是“风热”?
 这个问题非常具有争议性。原因有三个方面:
1、新冠疫情临床表现非常复杂,不是一个中医证型能概括的。
新冠病毒感染分为感染期和恢复期。
感染期常常表现为怕冷,肌肉疼痛,腰痛,发热,咳嗽,咳痰,乏力等。
恢复期的表现更为多样,如呼吸道的流鼻涕,打喷嚏,咳嗽,咳痰,胸闷气短;心血管的心悸,心慌;脑血管的头痛,失眠,脑雾等;消化系统的味觉消失、腹泻;生殖系统的性功能减退;皮肤科的脱发、皮疹等。这些临床表现都含有多个证型,不是一个证型。
我们常说的风寒、风热、寒湿、湿热仅仅针对的是感染期。对于恢复期并不合适,因为恢复期有实证、虚证、虚实夹杂证等多种证候。
2、新冠病毒感染期的中医证型随着病情的也在演变,不是一个证型固定不变的。
有的人初期偏寒,迅速化热,感染后期后期表现为痰热或表寒里热;
有的人初期表现为寒湿,感染后期表现为阳虚;
有的人初期表现为湿热,后期表现为痰瘀;
有人症状轻微,一个证型可以概括全过程;
而有的人病情演变迅速,很快加重直至昏迷,甚至死亡,这种情况涉及多个中医证型演变。
面对这么复杂的临床表现,想用一个中医证型概括,无异于刻舟求剑。
3、中医专家的意见不一致。
由于学术背景和临床体验的差异,不同专家看待新冠病毒感染临床表现的角度不同。
按照风热证辨证用药的可以治好一大批病人,获得新冠病毒感染属于风热证的临床证据,增强了他对新冠疫情属于风热证的认识;
按照风寒证辨证用药的可以治好一大批病人,获得新冠病毒感染属于风寒证的临床证据,增强了他对新冠疫情属于风寒证的认识;
同样,按照寒湿证、湿热证、阳虚证等分别辨证用药的人也会治好一大批病人,获得自己支持的新冠证型的临床数据。
为什么会这样?原因是新冠病毒感染后的临床表现太复杂,许多常见的中医证型都能找到适合的人群。
这些证型都有道理,都有它的适用范围,都不能代表新冠疫情全部临床症状的证型。
4、患者的体验不同,因而认同的学术观点也争议很大。
有的患者喝了生姜大枣汤或甘草干姜汤后症状缓解,那么他就认同风寒;
有的患者喝了银花、连翘等药后症状缓解,那么他自然会认同风热;
有的患者喝了藿香、佩兰有效,他必然认可寒湿;
有的患者喝了芦根、竹叶、薏苡仁等有效,他自然会认同湿温。
所以患者之间对于新冠病毒感染的证候认同也有很大差异。
5、不必纠结奥密克戎感染到底是“风寒”还是“风热”
是的,目前无法做到用一个中医证型从整体上概括新冠病毒感染的临床特点。
《黄帝内经》里有两句话:“一时遇风,同时得病,其病各异”,“医之治病也,一病而治各不同,皆愈,何也?......地势使然也”。
这两句话,前者说的是不同体质的人,感受同样疾病后,疾病表现和性质会有差异;后者说的是,地域因素也会导致医生对同样的疾病采取不同的治法,才能取得治愈的效果。
对于新冠病毒感染也不能强求用一个中医证型!
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