中医认为本病的发生血热是机体体质的内在因素,可因七情内伤气机郁滞,郁久化火,致心火亢盛,或饮食失节过食腥晕动风食物,致脾胃失和,气机不畅,郁久化热;外因多由感受风邪夹杂燥热之邪气于皮肤,内外合邪而发病,风热燥邪久羁,夺精耗液则血枯难荣于外。
依据病理特点,将本病分为血热和血燥两类型,也可说此病是互为因果相互关连的两个阶段。
血热型
皮疹发生比较迅速,泛发潮红,新生皮疹下面出血,鳞屑较多,表层易于脱落,底层附着较紧,剝离后有筛状出血点,基底侵润较浅,自觉痒明显,常伴口干舌燥,大便秘结,心烦易怒,小便短赤,等全身症状,舌质红降,苔白或微黄,脉弦滑或数。 [相当于牛皮癣进展期]
治法:清热凉血活血
方药:槐花30g、紫草15g、赤芍15g、白茅根30g、生地30g、丹参15g、鸡血藤30g 、丹皮15g、人艽15g、七厘子10g、白先皮10g
挾湿者,加米仁、泽泻、茵陈、土苓、防己。
热盛者,加龙胆草、大黄、支子、黄芩。
风盛者,加乌蛸蛇、防风。
血瘀者,加红花。
血燥型
病程日久,皮疹呈硬币状或大片融合,有明显浸润,表面鳞屑少附着较紧,强行剥离后出血点不明显,很少有新皮疹出现,全身症状不太明显,舌淡苔薄白,脉沉缓或沉细。 [相当于牛皮癣静止期]
方药:鸡血藤、土茯苓各30g,当归、生地、山药、灵仙、蜂房各15g。
兼脾虚内湿者,加白术、茯苓、米仁。
阴虚血热者,加知母、黄柏、天麦冬、槐花。
痒感明显者,加藓皮、地肤子。
血虚者,加熟地、白芍、丹参。
外用药选择
皮肤增厚白屑附着选尿素胶外用
红斑性选用肤轻松膏
中药:黄连、黄芩、大黄、青代、各30g,红升丹5g研成粉调凡士林适量配成膏状外搽患处(汞过敏者禁用)
外洗方
楮桃叶熬水泡浴。
侧柏叶熬水泡浴,洗浴后搽药膏。
本病极易复发,愈后巩固很重要,应用中药继调些时,切勿症状消失即停药。
钟云祥 撰 16/10/10日
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