一个乳腺增生的患者，她说，“乳腺增生明明就是肝郁气滞造成的啊，之前的医生也是按照这个思路治疗的，但是为什么在我这就毫无反应了呢？”

之前的方子是：当归，赤白芍，柴胡，香附，鸡冠花，白果，合欢皮，丹皮。

我说，“你的乳腺增生，失眠等，整体来说按照肝郁气滞的思路是没有错的，但是就你这个个体而言，你还忽略了一点，那就是脾虚湿热蕴结。”

“你月经前提、经行时间延长，这是由于脾虚冲任不固，不能统摄经血，肝郁化热，热扰冲任，迫血妄行造成的；带下色黄、量多，是由于脾失健运，痰湿内停，蕴而生热，流注于下，固摄失司造成的。”

她说，“大夫，那是不是我之前的方子没用了？您重新给我个方子吧。”

我说，“你之前的方子主要是疏肝的，可以不用换，在这个基础上加些健脾化湿的药就可以了，比如加点茯苓、苍术、扁豆，来燥湿健脾，还有黄柏、地丁，来清利湿热就可以了。”

一个周期后，她说，“乳房胀痛减轻了好多，带下黄中带红，量减少，睡眠好转，仍有心烦。”

我说，“把苍术、扁豆，合欢皮去掉，加丹参，栀子、郁金，陈皮就可以了。”