【鲍艳举医案】国外留学湿疹反复发作，回国两个月平息顽固湿疹

患者情况

侯某 女

就诊时间：2017年9月27日

主诉：湿疹1年余

现病史：患者在国外留学期间反复起湿疹，一个月前回国后加剧，遂前来就诊。

刻下症见：面部腿部湿疹，色暗红，瘙痒，便干，舌苔黄厚质红

辨证分析

患者湿疹考虑为表有风湿之太阳病，便干、舌苔黄厚质红考虑为里实热之阳明病，综合辩证为太阳阳明合病，湿热内蕴，选用外解风湿，内清里热之消风散，合四妙散以清热利湿，湿疹色暗红考虑为内有淤血，大黄牡丹汤清热通便，活血祛瘀，加金银花、大青叶以清热解毒凉血。全方共奏清热利湿，通腑祛瘀之功。配合外洗方清热解毒燥湿。

处方

消风散合四妙散加减

荆芥10g 防风10g 蝉蜕15g 火麻仁30g 苦参10g 麸炒苍术10g 关黄柏10g 川牛膝45g 生薏米30g 知母30g 生石膏30g 炒牛蒡子10g 小通草10g 当归10g 生地黄30g 甘草10g 炒杏仁10g 蓼大青叶30g 金银花30g 桃仁10g 生大黄10g 芒硝10g 赤芍30g 牡丹皮20g  颗粒剂冲服，日一剂

外洗方

白矾10g 生侧柏叶30g 苦参30g 马齿苋30g  关黄柏30g 甘草15g 土茯苓30g 水煎外洗，三日一剂

结果

两周后瘙痒减轻，舌苔由厚黄转为薄黄，一月后腿部湿疹明显减少，面部湿疹已基本消退，两月后腿部面部湿疹已基本消退，出国后未见复发

学习心得

1、湿疹多为太阳阳明合病用消风散合四妙散效果佳

2、鲜马齿苋外洗对于湿疹效果不错

鲍艳举经方六经辩证

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