【鲍艳举医案】经方治疗乳腺结节疗效显著

患者情况

刘某  女  33岁

就诊日期：2018年2月28日

主诉：双乳乳腺结节发现一周

现病史：双乳偶尔刺痛，前往检查，发现乳腺结节，B超显示右乳低回声结节大小0.9*0.7,0.3*0.2,左乳低回声结节大小0.4*0.2，患者不想手术治疗，故来寻求中药治疗。

刻下症见：双乳刺痛一月，乳房胀痛感，情绪急躁，头晕，轻微的口腔溃疡，舌苔白腻质暗红

辨证分析

辨证分析：半表半里为胸腹腔间的诸脏器所在，邪入半表半里，与正气相搏于胸胁，故可见胸胁苦满，该患者乳房胀痛，情绪急躁，并且有头晕，口腔溃疡等孔窍疾病，可考虑为少阳郁热之小柴胡汤证。且舌苔白腻，提示内有湿热，用四妙散清热燥湿，石膏清热，加夏枯草清肝胆郁热，散结，龙骨牡蛎重镇安神，软坚散结，浙贝母清热散结，玄参清热燥湿，菊花，金银花清头面之热，钩藤清热息凤，香附郁金疏肝理气，桃仁活血。

处方

处方：小柴胡汤合四妙散加减

夏枯草30g  连翘20g  生龙骨30g  生牡蛎30g  浙贝母20g  玄参20g  柴胡20g 黄芩10g  清半夏9g  党参10g  甘草10g  生姜10g  大枣15g  生石膏30g    麸炒苍术10g  关黄柏10g  川牛膝45g  生薏米30g  菊花30g  钩藤15g  醋香附15g  郁金15g  桃仁30g  金银花10g

14剂 颗粒剂冲服，日一剂

忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品

结果

结果：服用中药两个月后，双乳刺痛基本消失，乳房胀痛感好转，情绪急躁好转，头晕减少，口腔溃疡好转，舌苔薄白质暗红2018年4月25日B超检查时，B超显示右乳低回声结节大小0.6*0.6*0.4,0.3*0.4*0.2左乳低回声结节大小0.3*0.2，较之前缩小，继续服用中药巩固疗效。

感悟

1.可从乳腺结节病人中的胸胀疼等症状，并结合其他情况，辨证考虑是否为胸胁苦满之小柴胡汤证。

2.可配伍软坚散结的药物对乳腺增生等疾病进行治疗。