四神丸最早载于《证治准绳》，具有温肾、暖睥、止泻的功效，用治五更泄泻、不思饮食或久泻不愈、腹痛、腰瘦肢冷、神疲乏力等，由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸等组成。本方配伍精，药味少，力量专。近年来，四神丸的临床应用研究不断深入，现概述如下。
1治疗慢性腹泻
慢性腹泻是临床常见病症之一，病因繁杂，多因脏腑功能失调所致，脾虚固然是一个重要因素，但久泻终能伤及肾。治疗亦缺乏有效方法。周氏用四神丸加味治疗脾肾阳虚型（虚寒证）慢性腹泻31例，效果显著。症见腹泻或脓血便，或粘液便，或稀溏便，伴有纳差腹胀、肠鸣、畏寒、怕冷、疲困无力、腰膝瘦软，舌淡苔白，脉沉细弱。用补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、白术、肉挂、附片、干姜、焦三仙各log．黄芪、枳壳各30g，党参20g．每日l剂．早晚分服。若见泻下稀水样便酌加罂粟壳、诃子、赤石脂；完谷不化加鸡内金、莱菔子；腹胀肠鸣、矢气甚多者加木香、陈皮；便中带血较甚者加仙鹤草、地榆。亦可酌用中成药附子理中丸、保和丸等。结果治疗31例，除2例直肠癌死亡外，其余29例中临床治愈26例，显效3例。其中4例病人复发，约占本组病例的13%。薛氏用四神丸加味治疗慢性泄泻数十例，对久泻出现肢冷腰瘦、神疲乏力、舌苔白、脉沉迟等阳气衰弱者，而服西药不能缓解的病人，收效颇著。方用破故纸、肉豆蔻、炮干姜，木香、秦皮、焦楂肉、制附片各lOg．五味子5g，吴茱萸3g，制川厚朴4g．生姜3片，大枣10枚。并指出临床运用本方治疗此类病人，应辨证用药，肢冷畏寒较著者加桂枝，并加重附子、干姜的药量，以助温阳之力；泄泻无度、次数较多者可加煨河子涩肠止泻，宽肠调气。
2治疗非特异性结肠炎
张氏用四神丸加减治疗非特异性结肠炎1 00例，效果满意。分重、轻、缓3型予以治疗。重型：药用四神丸(I)加减，初期药用吴茱萸、五味子、附子各l0g．补骨脂30g．炮姜5g．大黄12g．厚朴15g。中期(I)加黄柏128．苍术、黄连各15g。后期用(I)加诃子肉12g．罂粟壳10g。轻型：初期用(I)去肉豆蔻，加大黄10g。中期用(I)加黄柏15g，苍术20g。缓和型：初期用(I)去肉豆蔻，加厚朴15g。中期用(I)加苍术15g。通过100例观察，除4例中断治疗外，总有效率为96. 7%，近期治愈率为36.4 %。
3治疗肠道易激综合征
肠道易激综合征（简称IBS）是临床最常见的一种肠道功能性疾病，是慢性腹泻的首发原因。其特点是整个肠道对刺激的生理反应的过度与反常，而无组织结构上的缺陷。临床主要表现为腹泻、结肠性腹痛以及粪中带有大量粘液。张氏等报道用痛泻要方合四神丸加减治疗1BS 187例，其中男性103例，女84例；年龄15～75岁；病程3个月至26年．10年以内者114例，占66.8%；腹泻（持续或间歇性腹泻）均达3个月以上，并除外其它感染、肿瘤、炎性肠道疾病，治疗结果满意。处方：白芍、肉豆蔻、破故纸各20g．五味子、柴胡、白术、防风、陈皮各l 5g。浓煎取汁200ml，分早晚2次空腹温服，7天为l疗程，每疗程后停药3天。本组187例中，治愈1 28例，占68%;好转41例，占21.9%；无效18例，占9.6%，总有效率为89.9%。
4治疗糖尿病合并顽固性腹泻
陈氏等认为糖尿病合并顽固性腹泻是由于睥肾阳虚，运化失司，魄门失守所致，应适当配合涩肠剂治疗。他们报道用四神丸合参苓白术散加减治疗睥肾阳虚型的糖尿病合并全身浮肿、腹泻3个月而入院的病人，疗效显著。处方：吴茱萸、肉豆蔻、陈皮各9g，补骨脂、莲子肉、炒白术各12g，淮山药24g，扁豆、台参各15g，苡仁30g，茯苓、茯苓皮各30g．甘草、生姜各6g．水煎服，每日1剂。连服1 0天后，大便次数减为每日5～6次·但浮肿不消。上方加熟附子9g．车前子（包煎115g．木瓜l2g．水煎服，每日l剂。连服10天后大便正常．浮肿明显减轻，肢体转温，诸症好转。拟下方巩固疗效：台参、淮山药各24g．茯苓、苍术、茯苓皮各15g，白术、泽泻、熟附子各9g，玄参12克，甘草3克，水煎服，每日l剂。至出院未再出现大便异常。
| 5冶疗虚寒便秘
余氏用加味四神丸治疗虚寒便秘62例，其中男34例，女28例；年龄40～50岁8例．51～60岁39例．60岁以上者15例；病程在5年以下者38例，5年以上者2d例，临床疗效较满意。方药用法：补骨脂‘酒炒）、生姜各180g，吴茱萸80g，炒五味子、肉豆蔻（面裹煨）各120g．川椒（微焙）30g．精制硫黄18g．大枣80枚。先煮沸生姜．后入枣同煮至烂熟，去生姜及枣核，余药研成极细末，用枣肉和匀成条，手工为丸，阴干贮瓶备用。每丸重10g．每服1丸，日服3次，服后用米汤服下，以上药1料为1疗程，服完病愈则停药，如仍未痊愈，可续服l料。治疗结果：痊愈1 8例，好转32例，无效1 2例。认为虚寒便秘是下焦阳虚，阳气不运，传送失职而阴凝于下，故通过补肾温阳达到治疗目的。
6治疗五更泄泻
四神丸治五更泄泻只慢图缓收之功，若改为汤剂，又有力峻速达之效。陈氏用四神丸改汤治疗五更泄泻．效果显著。方药：补骨脂20g．煨肉豆蔻、五味子各lOg．吴茱萸5g，红枣10枚，生姜40g，5剂，水煎服，隔日l剂。金氏用加味四神丸（汤）治疗五更泄泻28例．疗效显著。方药：煨肉豆蔻、补骨脂各12g，吴茱萸、熟附片、五味子、炮姜各lOg，炙黄芪24g．焦白术15g．炙甘草、肉桂各5g，红枣5枚。治疗结果：症状消失，无形寒肢冷为痊愈，共24例；偶有复发为好转，共4例。疗程最短者服药12剂，最长者为36剂。
7治疗遗尿症
遗尿症是小儿常见病症之一，成人亦间有之。临床以睡中尿床、小便频数为特征。刘氏近年来用四神丸加味治疗遗尿症25例，男1 6例．女9例；年龄4～15岁者20例．28～35岁者5例；病程最短者5个月，最长者l5年，其效果显著。方药：补骨脂、熟肉豆蔻、吴茱萸、益智仁各6g．五味子5g，猪膀胱1具。用法：将上药装入猪膀胱内，将其口扎好，用粗针头将猪膀胱刺数孔，放入盆内，加水1. 5kg，煮沸后l小时左右去渣及汤液，取猪膀胱切片食之。成人1次食完，小儿可分2～3次食完。治疗结果：显效（遗尿症状消失、追访无复发者）l 7例；好转（临床症状好转，但每遇天冷又复发者）7例；无效（经治疗症状缓解，但停药后又复发者）l例。
8治疗滑精
田氏用四神丸加味治疗睥肾阳虚所致的滑精病例，效果显著。症见面色无华，神倦乏力，头晕耳鸣．膝软腰瘦，滑精频繁，舌质淡嫩、苔白滑，脉沉而无力。方药：肉豆蔻、五味子各12g．补骨脂、大枣、山萸肉各30g，吴茱萸6g．生姜lOg，白芍2dg。服前方15剂，滑精已止。
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