现在年轻人查出尿酸高(也就是高尿酸血症)的几率,都可以赶上血压、血糖、血脂了,所以被称为「第四高」。
尿酸高一定是痛风吗?不一定。
尿酸高会变成痛风吗?有可能。
有的人尿酸飙到600也没痛风过,有的人尿酸才400就发病了。
虽然个人阈值不确定,但记住一点:
尿酸高一分,痛风近一分,把尿酸水平控制在安全合适的范围,总是没错。
所以,别存侥幸心理,这篇上干货,大家该防防该治治。
01
尿酸高,还没痛
要不要治疗
1、尿酸多少属于不正常?
成人在正常嘌呤饮食情况下,不分男女,非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L,就是高尿酸血症了。
划重点:正常嘌呤饮食+非同日两次
如果你检查前吃了很多高嘌呤食物和饮品,也可能导致尿酸短暂上升,临床确诊高尿酸血症需要重复测定。
2、尿酸从哪来?往哪去?
尿酸20%来自饮食摄入,80%来自体内分解,经肝脏代谢,最终约1/3通过消化道排泄,2/3 通过肾脏排泄。
正常情况下,尿酸的产生和排泄保持平衡,凡导致尿酸生成过多、排泄减少的因素,均可导致高尿酸血症。
划重点:仅仅靠忌口,人都营养不良了,也不一定能解决尿酸高的问题。代谢、排泄机制要正常才行呀!
2、尿酸高,但没痛,需要治疗吗?
当尿酸超过正常阈值,单钠尿酸盐(简称MSU)结晶析出,直接黏附、沉积在关节、肾组织和血管,会导致痛风、肾衰和心脑血管疾病。
从尿酸高到痛风的过程,不妨先看看这个很清晰的路线图。
简单来说就是——
无症状期:尿酸高+结晶沉积
有症状期:炎症爆发+骨破坏
划重点:痛风不是突发的,是高尿酸日积月累,今天析出点结晶,明天析出点结晶,终于攻克了关节的防线,所以治疗赶早不赶晚。
02
说一千道一万
尿酸怎么降下来
一、新晋高尿酸血症,别着急治疗,先通过饮食控制一段时间。
1、鼓励吃这些
蔬菜、鸡蛋
低脂、脱脂牛奶及奶制品
樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等含果糖较少的水果
2、限制吃这些
牛肉、羊肉、猪肉
甜点、葡萄酒、果酒
调味糖、调味盐、调味汁
3、避免吃这些
心肝肺肚肠等动物内脏
鱼虾蟹贝等海鲜
猪蹄汤、骨头汤等老火浓汤
碳酸饮料、含果糖饮料
啤酒、白酒、黄酒
4、多喝水
尿酸主要通过肾排出,还要多喝水多排尿,促进尿酸排出。心肾功能正常者须维持每日尿量 2000~ 3000 mL。
二、如果饮食调整后,尿酸还是高,中医干预,改善代谢能力。
高尿酸血症在痛风发作前,无症状期,在中医里叫「伏邪」,古人认为是血分里有湿浊。
如《脉因证治》指出:
津液稠黏,为痰为饮,积久渗入脉中,血之为浊。
当湿浊积累到一定程度,蕴热毒、结瘀血,然后混在一块,向外沉积,痹阻于经脉肢节,进而出现疼痛、红肿、活动困难,高尿酸血症就到了有症状期。
之所以会产生「伏邪」,本质还是脏腑功能低下,与脾肾肝关系最为密切。
脾主运化水液,控制湿浊来源;
肾主蒸泄水液,控制湿浊去向;
肝主调节气机,辅助湿浊代谢。
脾不足和肾不足的人,无法运化和蒸腾水液,肝又不能疏泄,导致湿、热、瘀沉积,然后进一步炼液成砂,这些是高尿酸血症和痛风形成的原因。
那么中医如何治疗呢?
1、祛邪:消除病理产物和致病因素,如除湿、逐痰、清热、化瘀、除痹。
2、扶正:提升脏腑代谢和排泄能力
①健脾,以强运化之功,则湿浊不成;
②补肾,以增蒸腾之力,则湿浊不留;
③调肝,以助水液代谢,则湿浊自消。
总的来说,以降低尿酸值为目标,在无症状期,避免关节处出现较多结晶聚积,在有症状期,减轻关节处红肿热痛的症状。
日常中医如何调理?
1、中药调理
成都医馆刘加平大夫分享了一则调理方,来自传统名方「鸡鸣散」的化裁。
紫苏叶3克 陈皮9克 槟榔15克 桔梗3克 生姜3片 石膏9克 乌药3克 木瓜9g 土茯苓15克
以上一日量,煎汤服或代茶饮皆可。
——正安中医 刘加平大夫(提供)
这个方分为四组药物,各司其职。
第一组除湿,紫苏叶开上,陈皮理中,槟榔导下,先把全身的湿除了;如果湿聚成痰,桔梗帮忙化开;生姜走窜,像太阳一样在身体各处,温化痰湿。
第二组清热,用石膏把火毒灭了。
第三组通利血脉,乌药行气,像风一样把淤堵吹散,血脉通,则不痛。
第四组通利关节,土茯苓和木瓜,都能舒筋活络,帮助关节恢复活动。
此方以清热除湿、行气止痛、化瘀通络之法治之,尿酸高人群可做日常调理。若处于痛风发作期,需加量服用。
注意:孕妇、产妇、儿童、肝肾功能损伤以及合并其他基础病等特殊人群,请在医师指导下服用。
2、穴位调理
①丰隆穴主排痰,阴陵泉穴主排湿,两者搭配,把血分中痰湿排掉,帮助尿酸排泄。
▌丰隆穴:外踝尖上8寸,胫骨前嵴外2横指
▌阴陵泉穴:膝内,胫骨内侧髁内下的凹陷中
②足三里穴补脾气,加强运化代谢之功,关元穴补肾气,加强蒸腾排浊之功,两者搭配,帮助预防控制高尿酸。
▌足三里穴:外膝眼下3寸,胫骨前嵴1横指
▌关元穴:前正中线,肚脐下3寸
参考资料
[1]《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)》
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