【关键词】 儿科
潘生丁又名双密达莫系扩改冠状血管及抗血小板聚集的药物,临床上主要用于预防和治疗心绞痛、心肌梗死及弥散性血管内凝血。近年来,随着潘生丁在儿科临床方面广泛的应用,并取得较好疗效。在此笔者就潘生丁在儿科中的临床应用进行归纳综述,以其对临床应用有一定指导意义。
1 治疗呼吸道感染
病毒性上呼吸道感染是儿科常见病、多发病。潘生丁具有广谱抗病毒活性作用,主要抑制病毒的特增殖过程。对小儿病毒性呼吸道感染疗效确切。罗琳[1]报道580例均有典型的上呼吸道感染患儿,病程1~2d,平均年龄7岁。使用潘生丁治疗前均未用过退热药和抗病毒药.给予潘生丁3~5mg/(kg·d),分2~3次口服,连服3d。均不使用抗生素和退热药。结果总有效率为88.97%。曾可[2]报道80例呼吸道合胞病毒肺炎患儿,随机分成治疗组 44 例,对照组 36 例;均为1 月~2岁,治疗前病程2~4d。对照组予青霉素抗感染,激素静滴,病毒唑10~15 mg/(kg·d)静滴,重症者予多巴胺、立其丁等加强心血管系统的支持等对症处理;治疗组在此基础上予潘生丁 3~5 mg/(kg·d),分 2~3 次口服。结果总病程:治疗组(7.12 ± 1.10)d;对照组(8.38 ± 1.66)d。治疗组明显优于对照组,有显著差异P<0.01。潘生丁有缓解病毒性呼吸道感染病情和缩短病程的作用。
2 治疗腹泻
婴幼儿秋冬季腹泻是儿科常见疾病,以秋冬好发,此病发生的主要病原为轮状病毒,潘生丁具有抗病毒作用,还可以影响前列腺素代谢,使肠蠕动减慢,分泌减少,促进水和电解质吸收,恢复肠功能。卢化[3]报道将228例急性腹泻患儿(病程在1~4 d)随机分成两组,治疗组126 例,对照组102 例;年龄均1~3岁;对照组:静脉滴注病毒唑100mg/(kg·d),不用抗生素,视病情给予对症治疗。治疗组:在常规治疗基础上给予潘生丁1~2mg/kg·次,3次/d,连用3d;同时静脉给予双黄连60mg/(kg·d),1 次/d。结果治疗组总有效率96.0 %;对照组总有效率79.4 %,P<0.01。
3 治疗脑炎
病毒性脑炎是由多种病毒感染引起的中枢神经系统感染病,主要由疤疹病毒、肠道病毒和虫媒病毒所致,是小儿常见的急重症之一。凌晓明[4]报道30例病毒性脑炎患儿,年龄3~14岁,病程2~5d。随机分为两组,治疗组15例,对照组15例。治疗组用更昔洛韦 5mg/kg,2次/d,静脉滴注,加用潘生丁片3~5mg/(kg·d),分3次口服,每次≤25mg。对照组用阿昔洛韦10mg/kg,2次/d 或次/8小时,静脉滴注。两组都连用7d为 一个疗程。结果治疗组(对照组)总有效率93.3%(60.0%),与对照组比较P<0.01。
4 治疗流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病,潘生丁对其有抑制作用。潘生丁还能诱生干扰素,增加机体对病毒的免疫功能;可通过扩血管作用而改善微循环,增加局部回流量,有利于炎症的消退。谢晓红[5]报道76例有流行性腮腺炎症状患儿,病程3d,年龄2~11岁。随机分为治疗组42例,对照组34 例。治疗组用潘生丁3~4mg/(kg·d),分2~3次口服。对照组用板兰根颗粒每次15g,3次/d口服。均加用青黛腮腺外涂,疗程均为4~8d。腮腺肿大消退时间:治疗组和对照组分别为(5.22±2.62)d及(8.12±2.32)d。P<0.01。解植美[6]报道30例流行性腮腺炎患者,年龄3~14 岁,病程1~4d。均无合并症。口服潘生丁3mg/(kg·d),用药后3d 内30例中总有效率93.4%。用药期间未见不良反应。
5 治疗皮肤病
5.1 治疗水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒及人类疱疹毒3型感染,是一种传染性极强的儿童出疹性疾病。潘生丁具有广谱抗病毒活性,还能诱生干扰素,增加机体对病毒的免疫功能,从而对治疗水痘取得良效。王维清[7]报道用西米替丁、扑尔敏、潘生丁联合治疗水痘100例,取得较好疗效。200例水痘患儿,年龄3~8岁。病程1~3天。随机分成治疗组和对照组各100例。治疗组:西米替丁20mg/(kg·d),潘生丁 3~4 mg/(kg·d)分2~3次口服,3d为一疗程。同时给以头孢拉啶胶囊50 mg/(kg·d),以预防皮肤继发感染。对照组,仅给以头孢拉啶50 mg/kg,以预防皮肤继发感染。治疗组患儿在治疗后第一天皮肤瘙痒症状明显减轻,3d内体温恢复正常,瘙痒缓解,斑丘疹隐。第3天疱疹干涸结痂,治愈率84%,而对照组仅为40%(P<0.01)。
5.2 治疗过敏性紫癜
过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。约三分之一病人可见血尿和蛋白尿。潘生丁能减轻肾小球毛细血管通透性,对控制皮肤紫癜,特别是预防紫癜性肾炎有显著效果。贺卫霞[8]报道用潘生丁、西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜,取得较好疗效。将65例随机分为治疗组36例,对照组 29例;两组年龄平均6.7岁,病程平均5天,对照组常规给予对症治疗;治疗组在常规治疗基础上加潘生丁3~5 mg/(kg·d),分3次口服连用3周,西咪替丁20 mg/(kg·d),2次/日静滴,持续1 周。1周后按 15~20 mg/(kg·d)3次/日口服连用2周。结果治疗组总有效率86.1%,明显高于对照组51.7%,P<0.01。
5.3 治疗风疹
风疹是由风疹病毒引起的传染性较强的疾病。用潘生丁治疗儿童风疹在退热及皮疹消退方面均获得较好效果。刘贞[9]报道78例风疹患儿用潘生丁取得了满意疗效。病程均在 12 h~2 d 内。年龄均为2~12 岁。治疗组口服潘生丁3~5 mg/(kg·d),分3 次服用,每次≤25 mg;对照组口服病毒灵,10~15 mg/(kg·d),分 3 次服用,每次≤200 mg。两组均用至皮疹完全消退为止,结果热退时间:治疗组为(1.35 ± 0.70)d,对照组为(2.34 ± 0.88)d;皮疹消退时间:治疗组为(2.48 ± 0.75)d,对照组为(3.63 ± 0.94)d。P值均<0.01。
6 其他
6.1 肾小球肾炎
潘生丁可抑制肾脏内前列腺素E生成,具有抗血小板聚集、抑制血小板释放化学介质及阻止免疫复合物沉积等作用。用于慢性肾小球肾炎可降低尿蛋白,促功能改善。谢红[10]报道用潘生丁5mg/(kg·d),联合维生素E5~10mg/(kg·d)治疗急性肾小球肾炎 45 例,其中42 例在10天内尿常规恢复正常,症状消失。另用潘生丁加山莨菪碱 0.5~1mg/kg.次,治疗急性肾小球肾炎 10 例,其中8例在4天内尿常规恢复正常,症状明显好转。
6.2 疱疹性咽峡炎
陈勇[11]报道将78例疱疹性咽峡炎患儿,年龄9月~2.5岁,病程1~2 d。患儿体温37.8~39.7℃。随机分为治疗组42例,对照组36例。年龄8个月~2岁。两组均给予温流汁并给予常规对症治疗。治疗组用潘生丁3~5mg/(kg·d),分2~3次口服,疗程3~5d,对照组用利巴韦林10~15 mg/(kg·d),肌注或静滴,用疗程4~8d。两组均服用口炎宁冲剂。结果临床表现消失时间:治疗组退热(2.15 ±1.01)d、流涎(2.47±1.34)d、疱疹及溃疡(3.94 ±1.80)d;对照组退热(3.52±2.14)d;流涎(3.92±2.23)d;疱疹及溃疡(5.98 ±3.72)d。P<0.01治疗组患儿发热、流涎、疱疹及溃疡等临床症状消失时间短于对照组,在治疗过程中未发现不良反应。
随着潘生丁在临床尤其在儿科方面的广泛应用其疗效肯定、安全经济。在应用时要注意潘生丁的副作用,在使用本药时可能会出现头痛、眩晕、恶心、心悸、呕吐及腹泻等症状,减量或减慢给药速度可消失。有出血倾向患者慎用。
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