清代医家治耳鸣常常从脏腑辨证。比如说，胆脉络耳，耳鸣实证责之胆，耳鸣虚证责之肾。

讲一则医案，详细说说如何从脏腑论治耳鸣。

有一中年女子，右侧持续性耳鸣将近一年，伴随头痛、头晕、周身乏力等症状，而且听力下降。

经检查发现，双耳高频听力下降，双耳鼓膜未见异常，其他也都一切正常。看其舌脉，舌质暗苔薄白，体胖大，脉沉弦细。

什么情况？肝郁气滞、气虚血瘀。

用的什么方呢？

吴茱萸、柴胡、白芍、枳实、川芎、香附、丹皮、石菖蒲、生姜、丹参、人参、当归、桂枝、桃仁、磁石、生甘草

详细分解一下这张方子：

此方中柴胡、白芍、磁石、石菖蒲为君；

脏腑辨证责之肝者最多，以少阳胆经络耳，从肝论治，即从胆论治也。像方中的柴胡、白芍都是养肝柔肝之品。

又因女子有听力下降的情况，清代医家喻昌说过“聋病者，其窍中另有一膜”，则必须开窍。用的就是磁石、石菖蒲这些，来开窍息鸣。

川芎、当归、桃仁、丹参、丹皮为臣药，可以补血活血；桂枝、吴茱萸为臣药，可以温阳通脉，条达气血；香附、枳实为臣药，可以理气行滞，达一身气机；最后，人参、生姜、甘草可以补益中焦，化生气血，调和诸药，为臣佐之意。

复诊之时，女子的耳鸣大有减轻，偶有头痛，于是继续调理，直至痊愈。

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