罗某,43岁。
病史:罗某三年前因外感出现头晕,身冷畏寒,心悸,失眠少寐,便溏,脘胀,乏力,经常胸闷不适,气短,自汗出。血压不稳,经常波动在160/95mmHg左右。
初诊:头晕,身冷畏寒,尤其是怕冷,感觉上半身畏寒尤甚,集中在双上肢的外侧,心悸少寐,便溏,脘胀,乏力,时胸闷不适,气短,口干苦,自汗出,舌质暗、苔薄,脉象弦细。
西医检查:血压 165/90mmHg,心电、胸片、心脏彩超、血常规均未见明显异常。
西医诊断:高血压病Ⅱ级
中医诊断:眩晕
辨证:脾虚湿蕴,中焦不振,肝气不舒。
治法:健脾利湿,疏肝解郁。
方药:柴胡桂枝干姜汤加减
柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、干姜、桂枝、牡蛎、天花粉、枳实、龙骨、生姜3片、大枣5枚
二诊:头晕好转,心悸减轻,仍感觉脘胀,上身怕冷,便溏,乏力,时值冬天,如果屋里温度低于20 度,就感觉身冷,汗出不多。心悸,失眠,辨证为卫阳不足,心阳不振。
方选:桂枝加龙骨牡蛎汤加味
桂枝、白芍、甘草、龙骨、牡蛎、党参、枳壳、生姜5片、大枣5枚、茯苓。
三诊:症状好转,继服三十余剂病情完全好转,血压稳定,脘胀不适消失。
按语
根据患者的症状辨证为脾虚肝郁证兼以外感,乏力、便溏、胸闷气短为脾虚所致,脘胀为肝气郁结,脾虚气血生化无源,子盗母气,故见心悸、失眠少寐,中阳不振则见上半身怕冷,湿气重则遇风尤甚,因为湿为阴邪,易伤阳气,所以怕冷。卫气源于下焦,充养于中焦,布散于上焦,现在中焦阳气受损,生化无源故见寒象,方选伤寒论之柴胡桂枝干姜汤加减,脘胀减,肝气舒则用桂枝加龙骨牡汤温中阳,兼以安神定志。
【注意】:文中所方组,个人如需使用,请在专业中医医师指导下进行,切勿盲目使用,以免造成身体不必要损害!
联系客服