【四妙丸合芍药甘草汤加减，治痛风】

吴某，男，55岁，因应酬饮酒后诱发痛风加重，全身关节疼痛，尤以凌晨为甚，伴灼热感，日轻夜重，耳轮、跖趾、指间、掌指、肘关节等处可见痛风石，肢端时有麻木，形体消瘦，乏力纳差，舌质暗红苔薄黄腻，脉涩。

查血尿酸574μmol/L，辨证：风湿热痹。

治法：清热利湿，祛瘀通络。

主方：四妙丸合芍药甘草汤加减。

黄柏，苍术，川牛膝，薏苡仁，姜黄，车前草，土茯苓，忍冬藤，连翘，泽泻，乌梢蛇，独活，川芎，白芍，炙甘草，桃仁，红花，甘草

诉疼痛大减，夜间已能安眠，舌质暗红苔薄黄微腻，脉弦。继续予以主方四妙丸。

黄柏，苍术，川牛膝，薏苡仁，姜黄，车前草，土茯苓，忍冬藤，泽泻，乌梢蛇，川芎，白芍，炙甘草，甘草

诉全身关节红肿热痛已基本消失，食欲恢复正常，夜寐正常，舌质淡，苔白腻，脉弦。查血尿酸已降至341μmol/L。

本例患者全身关节酸痛，痛处有灼热感，为风湿热邪，闭阻经络，气血郁滞不通，日久致局部红肿热痛；病程日久，浊邪与瘀血互结，凝聚成石，窃居关节、肌腠、尿路，形成痛风石；

痛久邪盛正虚，故身体消瘦乏力；湿邪内停，上扰于胃则食欲不振；舌质暗红，苔薄黄腻，脉涩，为湿热内蕴夹瘀之象。

故投以清热利湿之四妙丸治本，以舒经活络之品缓解疼痛治标，配桃仁、红花、姜黄活血祛瘀以通经络。

久病必虚，因而配以芍药甘草汤养阴和营，缓急止痛；更加乌梢蛇透骨搜风。诸药合用，标本兼治，因而收到满意疗效。