寒湿腰痛经方的应用

《未刻本》中属寒湿腰痛者，一例为“阳困失旷，胸闷腰痛。苓姜术桂汤”；一例为“肾虚湿着，腰为之痛。茯苓、于术、炙草、干姜”。“阳困失旷”是指寒湿阻滞气机，卫阳失于输布，症见“胸闷腰痛”，以苓、姜、术散寒湿、止腰痛，加上桂枝以振奋胸中阳气。

这个是叶天士的医案记载，其实就是在甘姜苓术汤的基础上加上了桂枝。

甘姜苓术汤就是治疗寒湿腰痛非常好的方子，现代的中医教材也把这个方子收入了进来。

处方源于《金匮》中的甘姜苓术汤。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证治》第16条“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便不利，饮食如故……甘姜苓术汤主之”

我遇到寒湿腰痛的病人基本就用这个方子为基础方效果非常好，可以加减几味药。

白术，苍术可以大量用，如果寒湿特别厉害，也可以加重薏苡仁的用量。