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对于腰椎间盘突出症患者而言，在经过了一定时期的正规保守治疗后，若保守效果不佳可考虑手术治疗。腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术（open decompression discectomy, ODD）是治疗腰椎间盘突出症的经典术式，可以取得满意的临床疗效。
腰4-5右侧椎间盘突出ODD手术示意图
大部分腰椎间盘突出位于同间隙水平，然而约有28%的椎间盘突出会发生移位，挤出或脱出的突出物可能向头端、尾端移位，这给手术治疗带来一定困难。
腰椎间盘突出症影像学术语分类
位于椎间孔区突出的椎间盘示意图
当椎间盘向外上突出，髓核位于椎间孔区压迫出口神经根时，传统的ODD手术则需要更多的向上向外椎板切除减压，这可能导致上下关节突之间骨质过度缺损，从而术后出现腰椎局部不稳、疼痛的发生。
图A 传统ODD治疗一般类型的腰椎间盘突出症，黄色区域为常规减压范围；图B 当髓核位于椎间孔区压迫出口根时，需扩大椎板减压范围（橙色区域），上下关节突间椎板过度切除可能引起不稳甚至骨折
超声骨刀是一种通过压电转换装置将电能转换成机械能使钛合金刀头处于高频共振模态，利用刀头强大的机械加速度对目标骨组织进行粉碎和切割的手术工具。经高频超声震荡，使得接触到的组织细胞内水汽化，在手术中可以将骨组织彻底的切割。同时，超声骨刀局部产热可以起到减少骨组织减压创面的渗血与出血。
超声骨刀与常用刀头
超声骨刀作为一个切骨减压的得力工具应用于脊柱外科，具有许多传统手动和电动骨科手术器械所不能比拟的特点和优势。超声骨刀操作安全性高，切割精确，一般不会轻易损伤周围血管和神经组织，可让术者安全应用于一些精密骨科手术。
超声骨刀的应用，可使椎间孔区椎间盘突出症的手术更加精细、巧妙，避免了过度的椎板切除，这是kerrison咬骨钳、普通骨刀等传统的手术工具所无法比拟的。
对于这样一个病例，患者腰3-4椎间盘向上突出至右侧椎间孔区，压迫了腰3出口神经根
采用超声骨刀“靶点”减压，避免了传统ODD手术过度切除椎板的弊端。术中照显示，A 显露腰3右侧椎板边缘，B 超声骨刀切除椎板边缘至椎间孔区， C超声骨刀靶点开孔减压后可见右侧腰3出口神经根， D神经根下方突出的髓核被摘除，神经根获得减压，手术微创，避免了椎板骨组织的过度切除
术后复查CT，箭头处可见腰3右侧椎板减压窗大小和位置。超声骨刀的应用使该手术比传统ODD手术更加微创和精准。
当腰椎间盘突出症保守治疗无效时，传统的腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术（ODD）可以带来满意的临床疗效。然而约有28%的椎间盘突出会发生头、尾端甚至椎间孔区的移位，这给手术设计带来一定困难。
近年来超声骨刀被脊柱外科医生认可和广泛应用，其操作安全性高，切割精确，减少骨创面出血，非暴力操作下一般不会轻易损伤周围血管和神经组织，可安全应用于一些精密的脊柱减压手术，如脊柱截骨术、脊柱肿瘤切除、颈椎/胸椎管狭窄减压等手术。
超声骨刀的应用，可使椎间孔区椎间盘突出症的手术更加精细、巧妙，避免了过度的椎板切除而导致的不稳，这是kerrison咬骨钳、普通骨刀等传统的手术工具所无法比拟的。
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