前路经寰枢关节螺钉固定技术（Smith-Robinson入路）

该技术治疗寰枢椎疾病，相较于后路手术创伤小，且避免经口咽入路感染率高、气道管理要求高的缺点，是寰枢椎内固定手术的可选技术之一。

1.体位:仰卧位，10磅颅骨牵引。

2.入路:C4-5水平前外侧入路，向近段钝性分离气管前筋膜至寰枢椎前方，切开颈长肌，必须注意不要解剖头长肌的外侧，因为一些重要的结构，包括交感神经干及其神经节、迷走神经、舌咽神经和舌下神经，以及颈内动脉，就位于头长肌外侧。

绿色为舌下，舌咽神经和颈神经节

箭头所指头长肌

3.建议双C臂或G臂引导，侧位看，进钉点位于C2侧块的前唇下方。瞄准颅骨方向，瞄准C1-C2关节的中心。正位看，进钉点位于齿状突基部外侧5 mm处，横向外展25度。

4.直视下电钻打入克氏针，测量螺钉长度一般为1.5-2.0cm，螺钉直径4mm。对于寰枢椎脱位患者，注意置钉前直视下处理关节面并植骨，齿状突骨折患者可加用齿状突螺钉。

虎虎早年手绘图，与文献描述有所出入

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