【骨科小技巧】锁骨骨折的固定及手术技巧都在这了！

操作方式

治 疗 方 法

1、治疗思路：锁骨骨折的复位不必强求解剖复位。大多经非手术治疗可以治愈，很少需要手术治疗。

2、治疗方法：无移位或小儿青枝骨折用三角巾悬吊1～3周。有移位骨折应行手法复位、外固定。

手 法 复 位

1、体位：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰。

2、扳提术者以膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位可改善，如有侧方移位，可用捺正手法矫正。

固 定 方 法

1、三角巾悬吊固定：适用于幼儿青枝骨折或其他不全骨折，悬吊2-3周。

2、横“8”字绷带固定法：腋下垫以棉垫，用绷带从伤侧背部经肩上、前方绕过腋下至肩后，横过背部，经对侧肩上、前方绕过腋下，横回背部至患侧肩上、前方，如此包绕8～12层。

3、斜“8”字绷带固定法：固定时两腋垫以棉垫，用绷带从患者伤侧肩上经肩前方绕过腋下至肩后，回至肩上方，横过胸前，绕过对侧腋下，横过背部，绕回至患侧肩上、前方，如此反复包绕8～12层。

4、双圈固定法：将事先准备好的2个固定圈分别套在两侧肩部，从背后拉紧固定圈，用短布带将两固定圈的后下部紧紧扎住。用另一短布带松松扎住两圈后上部，用一长布带在胸前扎住两圈前方。

内 固 定 术

适应证 ：

1、锁骨外骨折伴喙锁韧带断裂。

2、骨折块压迫邻近的血管神经如锁骨下动静脉和臂丛神经者。

3、锁骨开放性骨折。

4、伴有多发性损伤的锁骨骨折，尤其伴有同侧上肢创伤、双侧上肢骨折或者有移位。

5、不能接受可能存在畸形愈合后的隆起外观要企业手术者。

6、闭合复位后不稳定或复位失败者。

主要：克氏针，钢板螺针，钢丝。

手 术 步 骤

1、切口：以骨折为中心，在锁骨前上缘作横切口。

2、沿皮肤切口切开皮下组织及颈阔肌。

3、平行于锁骨切开骨膜，将胸锁乳突肌的锁骨头及斜方肌由锁骨上缘作骨膜下剥离，再沿其下缘剥离胸大肌及三角肌，即可显露骨折端。

4、牵开骨折端，探查锁骨下血管、神经压迫及损伤情况，如有压迫给予解除，如有血管、神经损伤作修补缝合。游离外侧骨折端后，用2枚克氏针逆行交叉钻出肩峰，复位后再将此2枚克氏针由外向内顺行钻入内侧骨折段。

5、用钢板固定时，在骨折复位后，依锁骨的外形将选择好的钢板折弯，使其跨越骨折线并置于锁骨的前侧。用挡板或骨膜剥离器保护好锁骨下血管、神经及胸膜顶。用持骨器固定后，用手摇钻钻孔，螺钉固定。螺钉长度以穿过骨皮质为易，不可过长。 

内容来源于玖玖骨科！