手术技巧 | 夹持臂解剖钢板治疗不稳定的锁骨远端骨折

骨科经典

    锁骨远端骨折接受非手术治疗的患者具有很高的骨不连的风险 (22%–50%)。因此，分类为 Neer II 型或 V 型骨折的不稳定锁骨远端骨折通常需要手术治疗。

对于不稳定的锁骨远端骨折，锁定钢板固定成为一种行之有效的治疗方法，据报道锁骨远端骨折的钢板固定可获得令人满意的临床结果。但是，在钢板固定过程中，远端骨碎片必须足够大以容纳足够数量的螺钉。

常见的固定方法：

1、锁骨钩钢板

2、锁骨远端板

3、复位后腘绳肌肌腱加强（下图1）或克氏针加强（下图2）

图1

图2

本文介绍一种带有抓臂的解剖学非锁定钢板（下图），可以在不跨肩锁关节固定远端锁骨碎片。除了螺钉之外，板臂还可以在前后抓住远端骨碎片以及软组织。

手术方法：

注：示意图（A），术中 图像 (B) 和 X 线平片 (C) 显示锁骨骨骨块通过克氏针暂时复位 ，并使用 CLAMPASS 将 SCORPION NEO 板固定在远端骨碎片上。在此位置，使用 1 个皮质螺钉 (D) 将 SCORPION NEO 钢板固定在近端椭圆孔的中心。皮质螺钉按近端孔和远端孔 (E) 的顺序植入。

注：示意图 (A) 和术中图像 (B) 显示使用专用仪器弯曲板臂，使其牢牢抓住锁骨。手术后进行的平片显示远端骨碎片被板臂抓住（C）。使用 SCORPION NEO 板进行骨缝合术后的术中图像 (D)。

SCORPION NEO 骨板的特点是除螺钉外还能用骨板臂固定远端骨碎片。由于 SCORPION NEO 板可以用板臂捕获远端骨碎片，因此适用于无法通过足够数量 的螺钉固定的小远端碎片以及远端骨碎片碎裂的情况。