我们知道在植入骨水泥型股骨柄前,要冲洗髓腔,以除去髓腔内碎骨块及血凝块,清洁骨床,使骨水泥-骨界面获得最佳的微交锁稳定。但是,生物型股骨柄在植入之前,是否也应该增加这一髓腔冲洗程序,相关研究较少,是否有益处,目前还不清楚。
来自瑞典的Zampelis等学者,对这一问题进行了一项临床研究,现归纳如下。
方法
40例患者,随机分为两组:髓腔冲洗组(20例)和非冲洗组(20例)。假体均采用CLS股骨柄(Zimmer, USA)。重点测试假体植入后的稳定性,即采用放射立体照相测量分析(radiostereometric analysis, SÁ)测量假体下沉及前倾角的变化情况(测试时间点分别为术后3、12、24、72个月)。
结果
研究显示,两组在术后3、12、24、72个月等时间点上,假体下沉及旋转移位均无统计学上的差异,但冲洗组,移位值相对较高。随访6年,两组均无患者因股骨柄松动而翻修。
图1.各时间点,两组股骨柄下沉位移比较
图2.各时间点,两组股骨柄旋转角度比较
结论
冲洗髓腔不影响假体稳定性,也没有任何益处。
个人建议
生物型股骨柄植入前,不要冲洗髓腔。其可能的优点之一,是将扩髓残留碎骨保存在髓腔内,避免冲洗对松质骨进一步损伤,有利于保存骨量;之二,是保存骨髓内潜在的促成骨生长因子。
引自:Zampelis V, Flivik G, Kesteris U. No effect of femoral canal jet-lavage on the stability of cementless stems in primary hip arthroplasty: a randomised RSA study with 6 years follow-up. Hip Int. 2020;30(4):417-422. doi:10.1177/1120700019843123
来源:谈髋论膝
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