植入生物型股骨柄前，到底要不要冲洗股骨髓腔？

我们知道在植入骨水泥型股骨柄前，要冲洗髓腔，以除去髓腔内碎骨块及血凝块，清洁骨床，使骨水泥-骨界面获得最佳的微交锁稳定。但是，生物型股骨柄在植入之前，是否也应该增加这一髓腔冲洗程序，相关研究较少，是否有益处，目前还不清楚。

来自瑞典的Zampelis等学者，对这一问题进行了一项临床研究，现归纳如下。

方法

40例患者，随机分为两组：髓腔冲洗组（20例）和非冲洗组（20例）。假体均采用CLS股骨柄(Zimmer, USA)。重点测试假体植入后的稳定性，即采用放射立体照相测量分析(radiostereometric analysis, SÁ)测量假体下沉及前倾角的变化情况（测试时间点分别为术后3、12、24、72个月）。

结果

研究显示，两组在术后3、12、24、72个月等时间点上，假体下沉及旋转移位均无统计学上的差异，但冲洗组，移位值相对较高。随访6年，两组均无患者因股骨柄松动而翻修。

图1.各时间点，两组股骨柄下沉位移比较

图2.各时间点，两组股骨柄旋转角度比较

结论

冲洗髓腔不影响假体稳定性，也没有任何益处。

个人建议

生物型股骨柄植入前，不要冲洗髓腔。其可能的优点之一，是将扩髓残留碎骨保存在髓腔内，避免冲洗对松质骨进一步损伤，有利于保存骨量；之二，是保存骨髓内潜在的促成骨生长因子。

引自：Zampelis V, Flivik G, Kesteris U. No effect of femoral canal jet-lavage on the stability of cementless stems in primary hip arthroplasty: a randomised RSA study with 6 years follow-up. Hip Int. 2020;30(4):417-422. doi:10.1177/1120700019843123

来源：谈髋论膝