概 述
椎体增强术(vertebral augmentation, VA)在脊柱外科中是一种经皮辅助手术,目前应用范围广泛。近期有学者发表了综述研究,介绍其应用进展。
(二)脊柱创伤
PKP具有恢复椎体高度,减少骨折部位后凸的能力,并且可以在较低的压力下注入椎体,潜在地减少水泥渗漏的机会。多项研究表明[22-24],PKP治疗椎体骨折后疼痛评分降低,椎体高度恢复,脊柱后凸角度改善,水泥渗漏率10.3%~23.1%。然而在末次随访中,确实出现了后凸矫正丢失的情况[22,24]。Wan等[23]比较了单侧和双侧PKP,发现两组在疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体高度恢复、并发症和Cobb角方面没有差异,但单侧PKP手术具有手术时间明显缩短,辐射暴露少,住院费用低,水泥用量少的优势。
当椎体爆裂骨折需要前柱支持时,后路固定联合椎体骨水泥增强已被使用。后路短节段椎弓根螺钉固定和PKP术可改善椎体高度的恢复,减少后凸畸形,并在最终随访时保持矫正效果。[18,25]
一项研究[26]比较了后路短节段椎弓根螺钉与长节段椎弓根螺钉联合PKP治疗胸腰椎爆裂骨折的效果,发现在维持矢状面矫正和椎体高度方面没有差异,两组均未发生内植物失败。Cho等[18]对椎弓根螺钉 PKP组(平均43岁)和单纯椎弓根螺钉组(平均48岁)进行了比较,发现椎弓根螺钉 PKP组(PMMA骨水泥)的疼痛评分改善更好,矫正损失明显减少,两年内无内固定失败的发生。
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