患儿：男
年龄：4岁
主诉：摔伤右肘部致肿痛、畸形、活动受限1小时。
（两年前患儿母亲肱骨骨折手术和取内固定认识结缘，1年前患儿外婆腱鞘炎门诊手术，后来患儿舅舅甲沟炎门诊处理，留了微信，所以患儿受伤在当地医院拍片后，患儿母亲遂第一时间联系要来闭合穿针，也得益于朋友圈儿童髁上骨折“零切开”的科普。）
查体：右肘关节肿胀、畸形，局部压痛，肘关节活动受限，右手诸指血运良好，桡动脉搏动可触及。神经检查：诉小指皮肤感觉麻木。（患儿自诉）
术前外观：
X线显示：
髁上骨折，骨块旋转
CT如下，无力吐槽
手法复位后
透视正位：解剖复位
侧位：复位良好
经皮三枚克氏针发散固定
因患儿为北京人，想着以后复查，X线大概率是要给北京专家教授们看，复位和固定，影像学一定得拿的出手，不让上级大夫挑毛病。
最后借河北三院刘月驹老师的话，自我膨胀一下
满足下个人虚荣心
关于儿童髁上骨折闭合穿针后
康复锻炼时间
之前的经验是
石膏屈肘90度2周
肘关节可支具2周
戴针锻炼2周拔针
通过最近几例髁上
发现低龄儿童
术后2周-3周复查
骨痂都长满
在想一个问题
2周后去石膏锻炼是否激进？是否可行？再移位概率？
请各位老师分享经验。
最后送上总结复位经验：
一：双人复位技巧：
1，左手放在肘后，拇指摸到外髁，剩余4指摸到内髁。
2，右手紧握患儿腕关节，保持前臂旋后位
3，助手帮忙牵引上臂。
4，双人同时持续牵引，左手复位侧方，右手牵引纠正重叠。保持牵引、旋后，然后缓慢屈曲前臂。
5，过度屈曲到60度以内，即提示复位成功。
6，绷带捆绑，维持复位，透视侧位，穿1-2根针，伸直，穿第三枚，调整方向。
（此图是多次复位经验所得，如何复位后维持复位，靠这个姿势，侧位透视也是此体位。）
二、单人复位方法：
1，左手握患儿腕关节，牵引并保持前臂旋后
2，右手掌置肘关节前侧，拇指触摸内髁，其余四指触摸外髁
3，左手持续旋后位牵引，右手纠正侧方移位
4，缓慢屈曲同时，右手拇指放肘关节屈侧骨折远端，其余四指放肘关节背侧骨折近端，纠正前后移位。
5，过度屈曲即提示复位成功。
6，助手帮忙屈曲位捆绑绷带，透视侧位
7，肘关节屈曲90度，前臂旋后位，石膏固定。
过度屈曲提示复位：
克氏针布局
克氏针分布构图：
术后3周
骨折愈合
拆除石膏
主动伸直基本正常
被动伸直正常
主动屈曲约90度
被动屈曲满意
因疼痛
嘱患儿家属自行回家锻炼10天后来院再复查
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