腰痛
哎呀,腰疼!你知道吗,高达84%的成年人都会在某个时候遇到腰痛的问题。
幸运的是,大部分腰痛都是自限性的,也就是说,它自己会好起来的。
但如果4周后还在疼,那就可能是亚急性腰痛,如果超过12周还不好,那就可能变成慢性腰痛啦。
一般治疗
对付腰痛,一般治疗的目标是短期缓解症状,因为大部分人在4周内都能好转。常用的方法有热疗、按摩、针刺疗法和脊柱推拿。
不过,急性腰痛的患者一般不建议卧床休息哦。研究发现,卧床休息的疼痛程度比活动的患者更严重,而且恢复也更慢。所以,患者只需稍微调整活动,然后尽早恢复正常生活和工作。
药物治疗
如果热疗等非药物治疗效果不好,可以考虑用布洛芬等药物治疗。布洛芬每次400~600mg,一天4次。
当然,也可以试试对乙酰氨基酚,每次650mg,一天4次,最大剂量不超过3g。
还有一种叫做环苯扎林的肌肉松弛药,它不仅能镇痛,还能缓解肌肉痉挛,是治疗腰痛的好帮手。
如果担心白天用药会犯困,可以选择在白天用布洛芬,晚上用环苯扎林。这样就能既止痛,又不会影响白天的工作啦。
专业版
Treatment of acute low back pain
据统计,多达84%的成年人,会在人生中的某个时候出现腰痛。
绝大多数此类患者的腰痛发作,都呈自限性。
4周后持续存在的腰痛,为亚急性腰痛(持续4~-12周),并且可能会继续发展成慢性腰痛(持续>12周)。
一般治疗
治疗目标是:短期缓解症状,因为患者大多都会在4周内改善。
一般建议采取浅表热疗的非药物治疗,热疗十分常用,因为其可能会减轻肌肉痉挛。也可以选择按摩、针刺疗法和脊柱推拿。
一般而言,不建议急性腰痛患者卧床休息。
卧床休息患者的疼痛,比活动患者更严重,而且恢复更慢。患者通常只应对活动做出最低程度的调整,并尽早恢复日常活动和工作。例如,可以自行控制工作节奏、工作时姿势和/或工作时长的办公室工作人员,也许能迅速返回工作。
药物治疗
对于偏爱药物治疗、或非药物治疗效果不佳的患者,建议使用布洛芬等、联合或不联合骨骼肌松弛药,而不是对乙酰氨基酚。
首选布洛芬:400~600mg/次,4次/日。
也可以考虑在初始治疗中尝试对乙酰氨基酚:650mg/次,4次/日,最大剂量为3g/日。
联用环苯扎林
肌松药的作用包括:镇痛和一定程度的骨骼肌松弛或肌肉痉挛缓解效果。
环苯扎林,是合理的首选的肌松药:5~10mg/次,3次/日
担心白天嗜睡的患者,可以在白天使用布洛芬,而在睡前使用环苯扎林。
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