骶骨肿瘤神经根与健康生活：新视点

2016年3月，CORR上发表了Phukan等关于骶骨切除术对机体和心理、疼痛和生活影响文章[2]。分析了33例骶骨切除的患者，随访41月，生活质量指标为美国卫生研究所患者报告结果信息系统（PROMIS）；依据骶骨切除平面对患者分组：全骶骨切除6例，S1 8例，S2 10例，S3 5例，S4 4例。

结果表明：骶骨切除平面越低，机体健康评分越高，疼痛越轻，活动越好。

对原发性骶骨肿瘤，手术全切或部分切除骶骨为治疗方案，亦可作为盆腔恶性肿瘤（无转移）侵及骶骨之治疗选择。

脊索瘤在骶骨原发肿瘤中最常见，骶骨切除时边缘无瘤为治疗目的，患者可长远存活和治愈。

骶骨切除术本身具挑战性，需要多学科配合。骶骨本身复杂的神经和血管结构，对医师意味着令人生畏的手术挑战；对患者意味着功能降低。神经损害包括大小便，甚至下肢功能，取决于骶神经根切除平面。

3我们的彼岸在哪里

对骶神经根功能的精确绘制，有助于预判术后功能不全的可能性。骶骨切除术后功能评估之难度在于：

疗效评估具挑战性，手术本身之复杂和变化，可发生并发症，恢复时间不一。

将膀胱、结肠功能分为正常与不正常，更为困难，缺乏指标。

手术后功能不全对身体和心理之影响，很难客观评估。

如是，患者报告且不经医师过滤的定量数据，更能发应患者的精神和身体健康状态。现在学界以PROMIS作为患者报告的身体、心理和社会适应程度量表。Phukan等的文章为研究之新领域，结果具有临床指导意义。

4我们如何到达彼岸

Phukan等的多中心研究为我们展示了如何界定和提高患者报告的疗效指标。当评价各种手术技术时，患者的观点很重要。

鉴于骶骨肿瘤不常见，学界和多中心合作研究支持就很关键。将来的研究集中于骶骨肿瘤患者所经历的复杂、灾难性问题，完善围手术期探讨，管理慢性疼痛、小便失禁，以期寻求骶骨高位切除患者结肠造瘘之确切适应症。

5参考文献

1: FabbriN. CORR Insights(®): How Does the Level of Nerve Root Resection in En BlocSacrectomy Influence Patient-Reported Outcomes? Clin Orthop Relat Res. 2016 May 20. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 27206506.

2.Phukan R, Herzog T, BolandPJ, Healey J, Rose P, Sim FH, Yazsemski M, Hess K, Osler P, DeLaney TF, ChenYL, Hornicek F, Schwab J. How Does the Level of Sacral Resection for PrimaryMalignant Bone Tumors Affect Physical and Mental Health, Pain, Mobility,Incontinence, and Sexual Function? Clin Orthop Relat Res. 2016 Mar;474(3):687-96.doi: 10.1007/s11999-015-4361-3. PubMed PMID: 26013155; PubMed Central PMCID:PMC4746195.

利在一身勿谋也利在天下者谋之

利在一时勿谋也利在万世者谋之

——《格言联璧》

声明

本资讯基于国内外最新循证医学研究，旨在饶益大众、学术传播，非医疗实践之唯一准则；本资讯内容不应用作医疗纠纷判定的依据；本资讯所涉及内容不承担任何依据本资讯制定及履行过程中所产生任何损失的赔偿责任。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。