◈ 重点二:Pilon骨折的患者术前需常规进行3D-CT检查,在仔细查阅3D重建影像同时,要注意观察各个层面影像,注意骨块的空间位置。
◈ 重点三:手术时机的把握。
◈ 重点四:分期治疗的目的及具体实施方法。
◈ 重点五:针对软组织损伤严重的患者,合理使用外固定架对于控制软组织损伤,维持踝关节力线至关重要。
◈ 重点六:术中需对压缩的关节面进行撑开,以腓骨为参考确定撑开距离。
◈ 重点七:常用手术入路。
◈ 重点八:以骨折类型决定主力支撑钢板的放置位置,内翻畸形推荐在内侧放置支撑钢板,外翻畸形推荐在外侧放置支撑钢板。
◈ 重点九:后Pilon骨折的手术切口选择及注意事项。
◈ 重点十:合并有软组织损伤的粉碎性骨折,可选择有限内固定+外固定。
总结
Pilon骨折在治疗时,并不是单纯的治疗骨折即可,一定不可忽视软组织的重要作用,需采取分期治疗原则,合理选择手术入路,重视力线、关节面、踝穴宽度的协同复位,内固定与外固定协同使用,才能恢复良好的踝关节功能。
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