内外兼修，分期治疗-Pilon骨折的手术技巧

◈ 重点二：Pilon骨折的患者术前需常规进行3D-CT检查，在仔细查阅3D重建影像同时，要注意观察各个层面影像，注意骨块的空间位置。

◈ 重点三：手术时机的把握。

◈ 重点四：分期治疗的目的及具体实施方法。

◈ 重点五：针对软组织损伤严重的患者，合理使用外固定架对于控制软组织损伤，维持踝关节力线至关重要。

◈ 重点六：术中需对压缩的关节面进行撑开，以腓骨为参考确定撑开距离。

◈ 重点七：常用手术入路。

◈ 重点八：以骨折类型决定主力支撑钢板的放置位置，内翻畸形推荐在内侧放置支撑钢板，外翻畸形推荐在外侧放置支撑钢板。

◈ 重点九：后Pilon骨折的手术切口选择及注意事项。

◈ 重点十：合并有软组织损伤的粉碎性骨折，可选择有限内固定＋外固定。

总结

Pilon骨折在治疗时，并不是单纯的治疗骨折即可，一定不可忽视软组织的重要作用，需采取分期治疗原则，合理选择手术入路，重视力线、关节面、踝穴宽度的协同复位，内固定与外固定协同使用，才能恢复良好的踝关节功能。