嘌呤、尿酸和痛风,一条线上的蚂蚱,让人闻风色变。嘌呤在人体内代谢产生尿酸,尿酸排泄异常,形成尿酸盐结晶,过多聚集,沉积于关节腔,往往诱发痛风。很多人的共识,应该是这样的。
其实,这是套路,而已。嘌呤内源性产生居多,外摄入占少(却往往是诱发急性发作的罪魁祸首),高尿酸不一定就等同于痛风。且听馨灵君细细道来:
一、嘌呤
嘌呤分为内源性嘌呤和外源性嘌呤。其中内源性嘌呤占总嘌呤的80%,主要来自人体自身核酸的氧化分解,自身的细胞都有自体老化的过程,细胞新陈代谢所产生的嘌呤占体内的80%;外源性嘌呤占20%,主要从食物中摄取。
常见食物的嘌呤含量
1、超高嘌呤食物:各种动物内脏、部分水产品、浓肉汤和火锅。
(庖丁阁牛肉火锅友情提醒:牛肉营养好,火锅汤建议涮肉之前先喝,清汤可以润肠胃)
2、中高嘌呤食物:各种畜肉、禽肉、部分鱼类、甲壳类、干豆类。
3、中低嘌呤食物:深绿色蔬菜、未干制的菌类、部分水产类。
4、低嘌呤含量食物:奶类、各种蛋类、浅色叶菜、瓜茄果类蔬菜、水果。
(好像不含嘌呤的食物,少之又少既来之,则安之,享受当下吧)
二、尿 酸
尿酸,聚集了无数善男信女的爱恨情仇,何以见得?一分为二认识尿酸。
1、尿酸的生理功能
尿酸是维持低盐状态下直立血压所必需的;
尿酸还帮助脂肪代谢,稳定的尿酸水平更有利于能量的存储;
人体没有自身合成维C的能力,由尿酸来补充,尿酸具有抗氧化的功能,其功效与维C、维E、谷胱甘肽的抗氧化剂功能相同。
增加血清自由基清除能力,还可以特异性的清除过氧化亚硝酸盐,从而保护中枢神经系统,可以降低多发性硬化症的发生,是人体本身的一个保护机制,尿酸在正常范围之内的偏高值对于维持神经系统的健全、活跃是很有帮助的。
2、尿酸异常原因
①体内生成太多,部分药物可能导致体内尿酸高,体内红细胞多的人,比如高原地区的人,体内的尿酸含量也会比较多。
②排出尿酸能力降低,有些是有遗传因素的,大部分是出现代谢综合征,肥胖、高血压、高血脂、血糖高等人代谢慢,所以有代谢疾病的人血尿酸容易高。
③饮食中摄入过多嘌呤。
④消耗性疾病,严重营养不良,可能引起尿酸偏低(过低会影响其生理功能,馨灵君吓一跳,赶紧上医院查查,最近老忘事,老得快,会不会是尿酸太低了)。
3、高尿酸血症的红线是多少?
成年男性参考值: 150-380正常值 高尿酸>420umol/L(7.0mg/dl)
成年女性更年期前: 100-300正常值 高尿酸>350umol/L
成年女性更年期后: 同男性 同男性
(雌激素有保护作用,馨灵君表示女性朋友们真不容易,雌激素此时占优势了)
当男性超过420umol/L,女性超过350umol/L的时候,称之为高尿酸血症。超过了这个标准,尿酸积累的越多,就越会超过警戒线。无法溶解于血液中的尿酸就会沉积在身体的不同部位:
引发痛风性关节炎致关节变形;
引起痛风性肾病尿酸结石,导致尿毒症;
尿酸结晶刺激血管壁导致动脉粥样硬化,引发冠心病、高血压、脑卒中。
损伤胰岛细胞后导致糖尿病和代谢综合征。
人体正常情况下,尿酸2/3经肾脏代谢,随尿液排出;1/3由肠道,随粪便排出。人生都大事,吃喝拉撒睡,乐观向上正能量,馨灵君深深震惊到,原来保持二便通畅,真的,真的,真的很重要。
4、快速降尿酸的方法
降尿酸有一定的规律,分为非药物降尿酸和药物降尿酸。
①非药物降尿酸:减肥、运动(非急性期)、控制饮食。
②药物干预降尿酸
1)控制嘌呤到尿酸的代谢过程,不让嘌呤转化;
2)过多的尿酸往外排,排出去快,血尿酸就降下来了;
3)尿酸在血里的含量高了以后,用药物分解成更容易溶于水的东西往外排。
三、痛 风
血尿酸太多,沉积在周围组织里边,形成结晶盐,就是大家所熟识的痛风石。
痛风自然发病过程可以分为三个明显不同的阶段:
无症状型高尿酸血症
急性和间歇性的痛风
慢性结节性痛风
1、痛风急性发作时的特点
痛风急性发作就像一阵风,来就痛,去无踪
起病急,突发于夜间或早晨,血液循环缓慢时候。
发展快,24小时达高峰。
关节明显红肿热痛,疼痛剧烈。
70%首发于足第一跖趾关节,85%初发单关节。
3-7天可自行缓解,缓解期不遗留任何不适。
2、哪些情况会诱发痛风?
受凉、劳累的时候容易诱发痛风发作;早晚神经内分泌调节和白天不同,容易造成代谢紊乱,出现血尿酸的波动。
酒后疼痛,酒本身嘌呤含量就高,而且酒精成分抑制尿酸经肾脏随尿液往外排,所以酒后容易出现疼痛(无酒不下饭,总不能饿肚子吧?一定要的,建议少量红酒过过瘾)。
痛风急性发作主要原因是各种因素引起血尿酸值迅速波动(稳定很重要):
①血尿酸突然升高:尿酸结晶在关节腔滑液中沉淀形成针状尿酸盐结晶。
②血尿酸突然降低:痛风石表面溶解,保护性蛋白外衣脱落,释放出不溶性针状尿酸盐结晶。
③原理:尿酸盐结晶可以趋化白细胞,吞噬后释放炎性因子和水解酶。尤其是首次发作的时候最常发生的位置,疼的程度是非常剧烈的像刀割一样。
总结提醒:
1、并不是所有的高尿酸血症患者都等同于痛风!资料显示,只有约5%-12%会发展成为痛风。
2、痛风——最为常见的炎性关节炎,是唯一一个通过安全、简单、廉价的药物就可能治愈的慢性关节炎。
3、痛风的全程管理:生物—心理—社会模式
调整饮食控制产生和摄入、适当运动增加利用和排泄;急性发作先止痛;
吃喝拉撒睡,开心乐观正能量,二便通畅很重要;
三五知己少喝酒,滴茶哑啪卡拍球(意译:喝茶聊天约打球)
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