作 者:潘志军 浙江大学医学院附属第二医院
编 辑:邓淞云 南方医科大学南方医院
视频导读
半肩置换是肱骨近端骨折的重要方法,主要用于高龄的3、4部分骨折等难以进行内固定处理的患者。那么,半肩置换手术应该怎样操作?操作过程中有哪些要点和技巧?本视频中,潘志军教授将会为我们进行详细讲解。
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视频重点
重点一:半肩置换的手术适应证
重点二:肩关节手术操作要点
◈ 肩关节手术操作要点
(1)正常的假体后倾角范围为25°-40°,后倾角过大可能导致大结节移位甚至不愈合。
◈ 假体高度
(1)正常的假体高度范围:假体最高点与肱骨大结节的垂直高度约10mm,过大会增加冈上肌压力,导致大结节上移甚至不愈合;过小则可能导致肩峰下撞击。
(2)术中控制假体高度的方法
◈ 大小结节的固定是半肩置换最关键的步骤
(1) 为了达到坚强固定,以往的缝合方法往往过于复杂。
(2)现在的观点认为,将大小结节进行坚强地环扎固定即可,具体方法如下
◈ 植入足够的松质骨促进骨折愈合
◈术中判断假体稳定性
重点三:术后处理——积极、正确的术后功能锻炼非常重要
总结
本视频中,潘志军教授详细讲解了肱骨近端骨折半肩置换的手术技巧和要点。重点讲解了假体后倾角的控制、假体高度的控制以及大小结节环扎缝合的方法技巧。同时指出,大量松质骨植骨以及术后积极、正确的康复训练也是手术成功的关键。但对于大结节无法修复、肩袖功能无法重建的患者,则不应采用半肩置换,而应该用反肩置换。
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