课程导读
早发型脊柱侧凸（EOS），指的是10岁之前发生的脊柱侧凸，因为这个阶段正处于患儿生长发育关键期，会对患儿造成严重身心损伤。早发性脊柱侧凸通常发病快、危害大，同时还存在婴幼儿的发育特殊性，所以早发性脊柱侧凸的治疗一直是全世界脊柱矫形医生面临的最大难题之一。
本次课程中山东大学齐鲁医院阎峻主任将结合多年临床经验，为我们详细讲解早发性脊柱侧凸如何诊治。
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课程知识点
EOS侧弯类型
从病因出发，早发性脊柱侧凸主要分为先天性、特发性、综合征性、胸廓源性等类型；若从脊柱侧凸形状来看，可分为短弯型和长弯型。其中先天性脊柱侧凸属于短弯型，特发性、综合征性和胸廓源性脊柱侧凸则属于长弯型。
（一）先天性脊柱侧凸（CS）
先天性脊柱侧凸主要有先天性形成障碍和先天性分节障碍两种类型，先天性形成障碍包括先天性半椎体、融合椎等；先天性分节障碍主要是分节不全。
早发性先天性脊柱侧凸是早发性脊柱侧凸中比较特殊的类型，若是颈胸、腰骶等特殊部位发生了完全分隔半椎体、混合等情况，应实施早期手术治疗，手术时要注意避免长节段融合。
（二）长弯型早发性脊柱侧凸
长弯型EOS发病率相对较低，且其中有一部分可自愈。
EOS的治疗
整体上来说，EOS的治疗主要包括观察、非手术治疗、手术治疗三部分。
（一）观察
观察的原则是动态观察，且观察间隔时间一般要超过6个月，另外在观察期间密切关注EOS进展危险因素。0-5岁的患儿相对适合进行动态观察。
（二）非手术治疗
石膏：5岁前患儿首选石膏进行治疗，儿童生长发育比较快，所以注意每2-4个月要进行更换；
支具：支具治疗无需麻醉，但其疗效不如系列石膏确切，通常用来推迟手术时间；
Hallo-重力牵引：相对来说耐受度佳，适合大角度或僵硬者，可改善肺功能和全身营养状况。
（三）手术治疗
EOS的手术治疗主要分为非融合手术和终末融合手术两大类，临床上用的比较多的还是非融合手术，适用于5-10岁的患儿。
对于10岁以上的患儿，通常采取终末融合手术进行治疗。
有研究发现，EOS总体并发症发生率高达84%，病死率高达18%，由此可见EOS手术治疗仍任重多远。
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