枕大神经为感觉神经,起自C2神经根后支。先斜向后、下、外穿过头下斜肌(P1),再绕过该肌向上、内、前弯(A1),在头半棘肌和斜方肌等肌间走行(P2),穿过上述肌腱膜后,再次向外、上弯(A2),穿至皮下(P3)。当屈颈或左右旋转颈部时,枕大神经P2段被牵拉卡压。如果长期低头伏案、扭头,易诱发枕大神经刺激症状。
查体发现低头出现疼痛,颈后正中旁开2cm、寰椎后弓上1cm(约平发际线)附近有明显压痛。或在枕隆以下3-4厘米和枕隆外侧1厘米处施加压力,疼痛会加重或缓解。有上述症状可采用注射浸润治疗。进针点选择枕大神经走行的两处体表投影:一处是进入头半棘肌的位置,位于双侧外耳廓中下1/3连线,枕骨粗隆旁开3cm、下方1cm。一处是穿出斜方肌进入皮下的位置。位于双侧外耳廓上下1/2连线,枕骨粗隆旁开3cm、下方2cm。还有其他几种进针点定位法,大概也就是枕骨粗隆周围那一片3cm左右的范围。
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