概述
距骨坏死（necrosis of talus）在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。距骨骨折是距骨坏死的主要原因。主要表现为疼痛和活动受限，因疼痛和关节间隙变窄而导致踝关节屈伸活动均受限。预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用糖皮质激素类药物。
病因及常见疾病
距骨是全身骨骼中惟一无肌肉起止附着的骨骼，距骨的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后距骨坏死率可高达95％以上。引起距骨骨折的原因：
1.距骨颈部及体部骨折多由高处坠地，造成距骨体或距骨颈骨折，如足强力内翻或外翻，可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，可发生缺血性距骨坏死。
2.距骨后突骨折足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。
检查
拍摄正位、侧位及斜位X线片对诊断和分型极为重要。依靠骨密度致密的X线片就可做出缺血性坏死的诊断。
鉴别诊断
距骨坏死与距骨骨折与脱位的鉴别诊断：距骨骨折与脱位是足部常见的损伤。其预后不十分理想。距骨骨折较少见，多由直接暴力压伤或由高处堕落间接挤压所伤，后者常合并跟骨骨折。距骨骨折，易引起不愈合或缺血性坏死。
治疗原则
距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用可导致骨坏死的药物，如糖皮质激素类。
